本文選題：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) + 骨密度　； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者,I型膠原羧基端肽(cross laps,CTX)、骨密度(bone density,BMD)與腹主動(dòng)脈鈣化(abdominal aortic calcification,AAC)的關(guān)系。方法:2014年5月到2016年1月,中日友好醫(yī)院腎性骨病門(mén)診就診患者中篩選甲狀旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)≥300pg/ml、未進(jìn)行手術(shù)治療的82名患者納入研究病例,并測(cè)量每位研究對(duì)象的BMD、AAC評(píng)分,并記錄其人口學(xué)特征、透析齡、心血管病史、糖尿病病史,化驗(yàn)CTX、i PTH、血清鈣(Ca)、血清磷(P)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用雙能X線吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)進(jìn)行BMD的檢測(cè)、評(píng)估,并根據(jù)WHO建議[1]進(jìn)行骨量的評(píng)估、分組,以及骨質(zhì)疏松(osteoporosis,OP)的診斷。通過(guò)X線腹部側(cè)位片并根據(jù)Kauppila半定量積分法進(jìn)行AAC評(píng)分,并按照AAC評(píng)分進(jìn)行分組(無(wú)鈣化、輕度鈣化、中度鈣化、重度鈣化四組)。結(jié)果:1.一般情況:82例SHPT患者全部為血液透析,其中男性40例(48.78%)、女性42例(51.22%);年齡22-73(50.99±12.98)歲;透析齡1.5-245(88.42±50.15)月。發(fā)現(xiàn)SHPT患者中AAC發(fā)病率較高(63.41%),近四分之一的患者有嚴(yán)重的鈣化(L1-L4四段均有受累)。2.BMD與AAC之間有負(fù)相關(guān)性(r=-0.46,P0.001),隨AAC增高,患者的BMD呈現(xiàn)下降趨勢(shì);3.不同程度鈣化組間比較年齡、透析齡、CTX有差異,其中無(wú)鈣化組年齡、透析齡均低于存在血管鈣化患者(P0.05),而CTX則高于輕度和重度血管鈣化組(P0.05)。4.不同BMD組間年齡、血P、25(OH)D有差異,其中骨量正常組年齡小于骨量減少組和OP組(P0.05),而血P則高其他兩組(P0.05),而OP組25(OH)D則低于其他兩組(P0.05)。5.AAC與年齡(r=0.454,P0.05)、血清磷(r=0.438,P0.05)呈正相關(guān),與CTX(r=-0.100,P=0.035)呈負(fù)相關(guān),男性鈣化水平較女性更嚴(yán)重(P0.05)、與吸煙、高血壓、25(OH)D、TRACP無(wú)明顯相關(guān)性。BMD與年齡(r=-0.020,P0.05)、CTX(r=-0.365,P0.05)呈負(fù)相關(guān),與血清磷(r=0.599,P0.01)呈正相關(guān),男性骨密度高于女性(P0.05),與吸煙、高血壓、25(OH)D、無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論:1.SHPT患者OP與動(dòng)脈鈣化存在負(fù)相關(guān)性,隨著骨密度的下降,AAC程度增高。2.SHPT患者隨著年齡增加、血清磷水平增高,則血管鈣化、以及OP的危險(xiǎn)性越高。3.血清CTX與SHPT患者動(dòng)脈鈣化呈負(fù)相關(guān),血清CTX可用于SHPT患者判斷血管鈣化的嚴(yán)重程度。
[Abstract]:Objective: to investigate the relationship between hyperparathyroidism secondary to maintenance hemodialysis. Methods: from May 2014 to January 2016, 82 patients with parathyroid hormone intact parathyroid hormonei (PTHH) 鈮，

本文編號(hào)：1945020