本文選題：非小細(xì)胞肺癌 + 2型糖尿病��； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者臨床特點(diǎn)和相關(guān)預(yù)后影響因素,探討確診NSCLC腦轉(zhuǎn)移前罹患2型糖尿病以及服用降糖藥二甲雙胍對(duì)于患者的預(yù)后影響。方法:本研究是回顧性臨床研究,收集分析2010年10月至2016年5月天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腦系腫瘤科、放療科、肺部腫瘤科和肺部腫瘤內(nèi)科等科室收治的NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者的臨床資料,包括:年齡、性別、吸煙史、發(fā)病近三個(gè)月體重減輕、Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分、伴發(fā)糖尿病、伴發(fā)原發(fā)性高血壓病史、淋巴結(jié)分期、骨、肝、腎上腺轉(zhuǎn)移情況、化療、放療、靶向治療、手術(shù)治療等情況以及二甲雙胍、胰島素等降糖藥物使用情況。共463例患者符合標(biāo)準(zhǔn)納入資料分析,合并糖尿病患者共85例,正常糖耐量患者378例。采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)生存分析;非正態(tài)分布的計(jì)量資料以M(P25,P75)表示,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、或百分?jǐn)?shù)表示;利用Cox多因素比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析總生存期(overall survival,OS)和無進(jìn)展生存期(progression free survival,PFS);利用Kaplan-Meier單因素生存分析曲線比較組間的OS和PFS;采用卡方檢驗(yàn)對(duì)糖尿病組和正常糖耐量組的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。定義P0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本研究共納入病例數(shù)有463例,男性患者242例(52.3%),女性患者221例(47.7%),女性患者1年生存率高于男性患者(52.4%vs.26.9%),表明女性患者相較于男性病人更易生存獲益;所研究患者的年齡分為三組,20~59歲的患者共256例,60~69歲的患者134例,70~79歲患者63例,患者年齡中位數(shù)為57歲(52歲,64歲);淋巴結(jié)分期N0期分期的有103例(22.2%),N1期分期的有30例(6.5%),N2期分期的有146例(31.5%),N3期分期的有184例(39.4%)。接受一線或二線化療治療的患者共有137例(29.6%);有腦部放療史的患者共有249例(53.8%)。接受靶向治療的患者119例(25.7%);463例患者中接受肺部病灶手術(shù)的患者共有13例(2.8%),腦部病灶手術(shù)的患者共有44例(9.5%),接受肺部+腦部手術(shù)的患者共有3例(0.7%),有手術(shù)史的患者共有60例(13.0%)。Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分(KPS)為10~70分的患者164例(35.7%),80~100分的患者299例(64.6%)。合并糖尿病的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者共有85例(18.4%),未合并糖尿病的正常糖耐量的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者共有378例(81.6%);合并糖尿病的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者種有二甲雙胍治療史的共有44例(9.5%),共有41例患者在糖尿病病程中從未使用過二甲雙胍類降糖藥,合并糖尿病的NSCLC患者有二甲雙胍服用史的患者所占的比例為44/85例(51.8%)無二甲雙胍服用史的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者共有419例(90.5%)。全組確診NSCLC腦轉(zhuǎn)移前伴發(fā)有糖尿病的患者共85例,其中口服過二甲雙胍治療的患者44例,占總患者病例數(shù)的9.5%,正常糖耐量組患者共378例,本研究中非小細(xì)胞肺癌BM患者2型糖尿病的患病率為18.4%。糖尿病組vs正常糖耐量組6個(gè)月的生存率分別為84.7%vs.62.4%,1年生存率分別為63.2%vs.33.6%,2年生存率為分別為25.2%vs.15.4%。糖尿病組患者中位生存期為16個(gè)月(OR:1.341,95%CI:13.372~18.628),正常糖耐量組的中位生存期為8個(gè)月(OR:0.543,95%CI:6.936~9.064)�？诜^二甲雙胍治療的患者vs未口服過二甲雙胍治療的患者6個(gè)月的生存率分別為95.5%vs.63.5%,1年生存率分別為77.0%vs.35.0%,2年生存率為分別為35.9%vs.15.1%。口服過二甲雙胍治療的患者中位生存期為20個(gè)月(OR:2.425,95%CI:15.246~24.754),未口服過二甲雙胍治療患者的中位生存期為8個(gè)月(OR:0.521,95%CI:6.979~9.021)。單因素分析結(jié)果顯示:年齡、性別、吸煙史、近三個(gè)月體重減輕、淋巴結(jié)分期、伴發(fā)糖尿病病史、口服二甲雙胍治療史、骨、腎上腺轉(zhuǎn)移情況、靶向治療、放療、手術(shù)治療、KPS評(píng)分可影響患者的總生存期OS(均P0.05);性別、吸煙史、近三個(gè)月體重減輕、淋巴結(jié)分期、糖尿病病史、口服二甲雙胍治療史、靶向治療、手術(shù)治療、KPS評(píng)分可影響患者無進(jìn)展生存期PFS(均P0.05)。多因素結(jié)果顯示:二甲雙胍治療史(OR:0.559,95%CI:0.344~0.910,P=0.019)、性別(OR:0.619,95%CI:0.476~0.804,P0.001)、短時(shí)體重減輕(OR:3.197,95%CI:2.069~4.940,P0.001)、發(fā)生骨轉(zhuǎn)移(OR:1.690,95%CI:1.362~2.097,P0.001)、放療(OR:0.541,95%CI:0.427~0.684,P0.001)、靶向治療(OR:0.547,95%CI:0.412~0.725,P0.001)、KPS功能評(píng)分(OR:0.688,95%CI:0.540~0.876,P=0.002)對(duì)患者的OS可產(chǎn)生影響;二甲雙胍治療史(OR:0.649,95%CI:0.496~0.849,P=0.002)、性別(OR:0.536,95%CI:0.415~0.692,P0.001)、短時(shí)體重減輕(OR:1.726,95%CI:1.135~2.623,P=0.011)、靶向治療(OR:0.497,95%CI:0.378~0.655,P0.001)、KPS功能評(píng)分(OR:0.669,95%CI:0.530~0.844,P=0.001)可影響患者的PFS。結(jié)論:罹患糖尿病病程中口服過二甲雙胍可能延長非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的總生存期OS和無進(jìn)展生存期PFS。罹患糖尿病的患者病程中使用雙胍類降糖藥如二甲雙胍對(duì)患者生存可能獲益。
[Abstract]:Objective : To investigate the clinical characteristics of patients with non - small cell lung cancer ( NSCLC ) and related prognostic factors . The clinical data of patients with type 2 diabetes mellitus before and after the diagnosis of NSCLC were retrospectively analyzed . In patients with non - small cell lung cancer , there were a total of 87 patients ( 29 . 5 % ) .
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R734.2;R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 韓若e，

本文編號(hào)：1944749