本文選題：原發(fā)性醛固酮增多癥 + 腎小球濾過率�。� 參考：《福建醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的通過meta-分析的方法了解原發(fā)性醛固酮增多癥患者治療前后腎小球濾過率的變化。方法運用Cochrane系統(tǒng)評價方法,采用計算機檢索與手工檢索相結合的檢索方法,按照PICO原則制定檢索關鍵詞及檢索策略,檢索Medline數(shù)據(jù)庫、EMBASE數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫等文獻數(shù)據(jù)庫(檢索截止日期2014年12月1日),同時篩檢了納入文獻的參考文獻,并手工檢索相關雜志。以腎小球濾過率為結局指標,全面收集涉及經(jīng)手術或者口服藥物如安體舒通、依普利酮治療的原發(fā)性醛固酮增多癥患者治療前后腎小球濾過率相關指標的研究,按照預先擬定的文獻納入和排除標準進行文獻篩選。由兩名評價員獨立評價文獻質量和提取數(shù)據(jù)資料,對納入的文獻資料采用RevMan5.1軟件進行效應量的合并,Stata11.2軟件進行異質性評價、meta回歸分析、敏感性分析及發(fā)表偏倚評價。結果共納入10個研究,其中隊列研究6個,病例對照研究1個,前后對照研究3個。對納入研究所有原發(fā)性醛固酮增多癥患者治療前后及采用不同治療方法治療前后的腎小球濾過率分別進行meta分析,結果顯示治療后的腎小球濾過率較治療前相比顯著下降(SMD,0.42;95%CI,0.27-0.57,P0.00001),且手術治療組(SMD,0.47;95%CI,0.28-0.67,P0.00001)和口服藥物治療組(SMD,0.30;95%CI,0.15-0.46,P=0.0001)治療后的腎小球濾過率均較治療前下降。同時,我們對原醛患者治療前后的血壓、血鉀及血漿醛固酮濃度變化進行分析,結果顯示,治療后血漿醛固酮濃度(SMD,1.61;95%CI,1.01-2.20,P0.00001)、收縮壓(MD,27.66;95%CI,20.40-34.92,P0.00001)、舒張壓(MD,15.16;95%CI,10.79-19.53,P0.00001)均下降,血鉀水平(MD,-0.94;95%CI,-1.23~-0.62,P0.00001)較治療前升高。結論不論采用何種治療方法,原發(fā)性醛固酮增多癥患者治療后腎小球濾過率均下降,其下降的可能原因:1、原醛患者治療前與高醛固酮血癥相關的腎小球高濾過率是可逆的,治療后高醛固酮血癥解除,與其相關的腎小球高濾過效應消失,腎小球濾過率下降;2、原醛患者在治療前已經(jīng)出現(xiàn)與高醛固酮血癥、高血壓、低血鉀相關的腎臟功能損害,只是被高醛固酮血癥相關的腎小球高濾過率所掩蓋。因此,我們在臨床工作中要重視初診的原發(fā)性醛固酮增多癥患者腎功能的評估,及早發(fā)現(xiàn)其腎功能的損害并及時采取相應的措施延緩或阻止腎功能的進一步進展惡化。
[Abstract]:Objective To study the changes of glomerular filtration rate before and after treatment in patients with primary aldostermononucleosis by meta - analysis . The results showed that the glomerular filtration rate was significantly decreased compared with that before treatment ( SMD , 0.42 ; 95 % CI , 0.27 - 0.57 , P0.001 ) . Conclusion The glomerular hyperfiltration rate in patients with primary aldosterinemia is reversible after treatment , and the rate of glomerular filtration is decreased .
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R586.24

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本文編號：1940885