本文選題：來曲唑氯米芬 + HMG��； 參考：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是育齡期婦女最常見的婦科內(nèi)分泌代謝異常性疾病,也是育齡期婦女不排卵性不孕最主要的原因。PCOS的臨床表現(xiàn)很廣,常見的為月經(jīng)紊亂、高雄激素的臨床表現(xiàn)和不孕。PCOS的治療依賴癥狀,對(duì)于有生育要求的患者,誘導(dǎo)排卵治療是PCOS不孕患者的最主要的治療方法。本研究把患者分為LE序貫CC和LE序貫HMG組,比較這兩種方案的促排卵效果,探討兩組方案多囊卵巢綜合征患者的促排卵治療效果。[方法]本研究已經(jīng)在Clinical trial.com上注冊(cè)。本研究收集了 2015年12月到2016年7月在生殖中心就診的PCOS患者共62例,72個(gè)誘導(dǎo)排卵周期。試驗(yàn)前均充分告知患者,患者簽署知情同意書;本研究中對(duì)患者的信息進(jìn)行保密。本研究中PCOS患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)以2003年歐洲人類生殖和胚胎學(xué)會(huì)(European Society for Human Reproduction and Embryology,ESHRE)和美國生殖醫(yī)學(xué)會(huì)(American Society for Reproductive Medicine,ASRM)在鹿特丹確定的標(biāo)準(zhǔn):①稀發(fā)排卵或無排卵;②雄激素過多導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)(如多毛、痤瘡等)和/或血清中雄激素過多;③卵巢PCO改變:通過陰道超聲可以發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)的卵巢可見≥12個(gè)大小為2-9mm的卵泡,和/或卵巢總體積10ml。將納入研究的患者分為兩組,即LE序貫CC組和LE序貫HMG組,LE序貫CC組:月經(jīng)第11天口服CC100mg/d×5天;LE序貫HMG組:月經(jīng)第11天肌注HMG75IU/d,直到卵泡成熟,如果使用12天(也就是月經(jīng)周期第22天)無反應(yīng),視為本周期失敗,取消本周期。兩組患者之間的年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、月經(jīng)情況、不孕年限、基礎(chǔ)卵泡刺激素(BFSH)、基礎(chǔ)黃體生成素(BLH)、卵巢多囊樣(PCO)表現(xiàn)、原發(fā)性不孕率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。比較兩組患者單卵泡率、HCG日子宮內(nèi)膜厚度、未成熟卵泡率、排卵率、OHSS發(fā)生率、臨床妊娠率、多胎妊娠率及用藥時(shí)間、費(fèi)用的差異。本研究納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡大于20歲,小于38歲診斷為PCOS的患者;②M3～M7(月經(jīng)第3天至月經(jīng)第7天)予LE 5.0mg/d治療,在月經(jīng)第10天陰道超聲提示卵泡直徑10mm的患者;③患者一側(cè)或兩側(cè)輸卵管通暢、有正常解剖的宮腔;④男方精液檢查各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi);⑤參加的所有患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡大于38歲的診斷為PCOS患者;②既往有傳染病病史及其他內(nèi)分泌病史;③其他原因?qū)е碌牟辉谢颊?如卵巢早衰、下丘腦功能引起的閉經(jīng)、泌乳素增高導(dǎo)致的疾病或繼發(fā)性或原發(fā)性卵巢腫瘤等。[結(jié)果]1、LE序貫HMG組和LE序貫CC組的單卵泡率分別為78.95%、88.24%,未成熟卵泡率為2.94%、7.89%,排卵率分別為89.47%、97.06%,OHSS發(fā)生率分別為5.26%、0%,臨床妊娠率分別為10.53%、13.16%,多胎妊娠率分別為5.26%、2.94%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、LE序貫HMG組HGC日子宮內(nèi)膜(10.27±1.92mm)明顯厚于LE序貫CC組(9.13±2.32mm)(P0.05)。3、LE序貫CC組用藥時(shí)間(10.00±0.00天)明顯少于LE序貫HMG組(12.16±1.98 天)(P0.05)。4、LE序貫HMG組的治療所花費(fèi)的金錢明顯高于LE序貫CC組。[結(jié)論]LE序貫CC與LE序貫HMG均能取得較高的排卵率及妊娠率,OHSS發(fā)生率無明顯差別,LE序貫CC用藥時(shí)間更短,費(fèi)用更低,但HCG日子宮內(nèi)膜更薄,應(yīng)用中應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長。
[Abstract]:Ovarian syndrome ( PCOS ) is one of the most common gynecologic endocrine metabolic disorders in women of childbearing age , and it is the most common cause of female infertility in the childbearing age . The clinical manifestation of PCOS is very wide . It is common for the clinical manifestation and infertility of women with PCOS . This study collected 62 patients with PCOS and 72 induced ovulation cycles from December 2015 to July 2016 . Results : 鈶，

本文編號(hào)：1898703