發(fā)布時(shí)間：2018-04-28 04:51

  本文選題：2型糖尿病 + 血糖波動(dòng)��； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的1.以2型糖尿病合并下肢血管病變(DLEAD)患者為主要研究對(duì)象,通過與一般臨床資料相匹配的不合并下肢血管病變的2型糖尿病(T2DM)患者、健康對(duì)照者的比較,探討血糖波動(dòng)與下肢血管病變的相關(guān)性,并探索血糖波動(dòng)參與下肢血管病變發(fā)生發(fā)展的可能機(jī)制,為延緩下肢血管病變發(fā)生發(fā)展提供理論依據(jù)。2.以糖尿病下肢血管病變患者為主要研究對(duì)象,觀察硫辛酸注射液給藥前后下肢血管病變臨床癥狀評(píng)分和踝肱指數(shù)(ABI)的變化和對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、8-異前列腺素F2α (8-iso-PGF2a)的影響,探討硫辛酸作用于下肢血管病變的可能機(jī)制,為臨床用于治療下肢血管病變提供理論依據(jù)。方法1.選取我院內(nèi)分泌科住院經(jīng)確診為糖尿病合并下肢血管病變(DLEAD)患者50例(DLEAD組)為主要研究對(duì)象,選取一般臨床資料與DLEAD組相匹配的不合并DLEAD的單純T2DM患者30例(T2DM組)作為對(duì)照,同時(shí)選取我院體檢中心招募經(jīng)口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)確診為正常糖耐量且其他代謝指標(biāo)均正常的正常健康人20例為正常對(duì)照組(NC組),并依據(jù)ABI結(jié)果,將DLEAD組分為中重度病變組(DLEAD1組,ABI0.7)和輕度病變組(DLEAD2組,0.7SABI0.9)。收集所有研究對(duì)象的年齡、性別、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、體重指數(shù)(BMI)、糖尿病病程(CD)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)等一般臨床資料和生化指標(biāo)；測(cè)定8-iso-PGF2α、hs-CRP等血清學(xué)指標(biāo),應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)進(jìn)行連續(xù)72h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)并計(jì)算各血糖波動(dòng)參數(shù),包括平均血糖波動(dòng)幅度(MAGE)、平均血糖水平(MBG)、最大血糖波動(dòng)幅度(LAGE)、血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差(SDBG)、日間血糖平均絕對(duì)差(MODD)。并對(duì)DLEAD患者進(jìn)行臨床癥狀評(píng)分。比較組間的一般臨床資料、血清學(xué)指標(biāo)及血糖波動(dòng)參數(shù)的具體水平。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。2.糖尿病下肢血管病變患者50例隨機(jī)分為兩組,硫辛酸治療組(A組)和常規(guī)治療組(B組)。常規(guī)治療組給予常規(guī)的降脂、降糖及降壓治療；治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加用硫辛酸注射液0.6g/d加入250m1 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注,療程均為2周。比較兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分、ABI、hs-CRP、8-iso-PGF2α的變化。結(jié)果1.1 DLEAD組和T2DM組兩組間年齡、性別構(gòu)成比、病程、SBP、DBP、BMI、 HDL-C、LDL-C、TG, TC、HbAlc、FPG差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2 DLEAD、T2DM, NC三組的8-iso-PGF2α、hs-CRP、MAGE、SDBG、LAGE、 MODD、MBG呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì),而ABI呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì),組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.3在DLEAD組中,Peason相關(guān)分析顯示：MAGE與病程、HbAlc、hs-CRP、8-iso-PGF2a, MODD, SDBG、LAGE 正相關(guān)（其中 LAGE的 P0.05,其余 P0.01)。1.4在DLEAD組中,病程、MAGE、LAGE、MODD、SDBG、HbA1c、hs-CRP、及8-iso-PGF2α與臨床癥狀評(píng)分正相關(guān)(P0.01),與ABI負(fù)相關(guān)(其中MBG的P0.05,其余P0.01)。分別以臨床癥狀評(píng)分、ABI為因變量,各相關(guān)的觀察指標(biāo)為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析結(jié)果顯示： 評(píng)分=0.592*MAGE+0.210*hs-CRP+0.163*病 程+0.044*8-iso-PGF2a-2.359 , ABI=-0.019*MAGE-0.007*hs-CRP-0.005*病程-0.001*8-iso-PGF2α+1.116.1.5 DLAED1組與DLAED2組比較,性別、年齡、BMI、SBP、DBP、TC、TG、 HDL-C、LDL-C、FPG、LAGE水平差異無統(tǒng)計(jì)意義(P0.05),病程、8-iso-PGF2α、 hs-CRP、HbA1c、MAGE、SDBG、MODD、MBG及臨床癥狀評(píng)分明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)意義(其中MBG的P0.05,其余P0.01)。2.1在治療前,硫辛酸治療組(A組)與常規(guī)治療組(B組)兩組間年齡、性別構(gòu)成比、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C、FPG、HbAlc等一般基線資料的比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前兩組臨床癥狀評(píng)分、hs-CRP、8-iso-PGF2α及ABI比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.2 A組治療后臨床癥狀評(píng)分、hs-CRP、8-iso-PGF2α與治療前相比顯著降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而在B組治療前后上述指標(biāo)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。A組治療后與B組治療后相比,上述指標(biāo)亦有明顯下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組治療前后臨床癥狀評(píng)分、hs-CRP、8-iso-PGF2α的差值(治療前-治療后)與B組的差值(治療前-治療后)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.1 2型糖尿病下肢血管病變患者的血糖波動(dòng)幅度較不合并下肢血管病變患者明顯升高,下肢血管病變?cè)街?血糖波動(dòng)幅度越大。1.2 2型糖尿病下肢血管病變患者的氧化應(yīng)激、炎癥因子水平較不合并下肢血管病變患者明顯升高,下肢血管病變?cè)街?氧化應(yīng)激、炎癥因子水平越高。1.3 2型糖尿病下肢血管病變與血糖波動(dòng)顯著相關(guān),血糖波動(dòng)可能通過氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)機(jī)制參與糖尿病下肢血管病變的發(fā)生發(fā)展。2.1 硫辛酸顯著降低2型糖尿病下肢血管病變患者氧化應(yīng)激和炎癥因子水平,明顯改善患者臨床癥狀。2.2 硫辛酸可能通過抗氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)機(jī)制治療下肢血管病變。
[Abstract]:Objective 1 . To study the relationship between diabetes mellitus ( DLEAD ) in lower extremity and to explore the possible mechanism for the development of lower limb vascular disease ( DLEAD ) , and to explore the possible mechanism of blood glucose fluctuation in the development of lower limb vascular disease . The age , sex , systolic blood pressure ( SBP ) , diastolic blood pressure ( DBP ) , body mass index ( BMI ) , diabetes course ( CD ) , total cholesterol ( TC ) , high density lipoprotein cholesterol ( HDL - C ) , triglyceride ( TG ) , low density lipoprotein cholesterol ( LDL - C ) , fasting plasma glucose ( FPG ) and glycosylated hemoglobin ( HbA1c ) were collected .
The serum indexes of 8 - iso - PGF2偽 , hs - CRP were measured , and the parameters of blood glucose fluctuation were measured by dynamic blood glucose monitoring system ( CGMS ) , including mean blood glucose fluctuation amplitude ( MAGE ) , mean blood glucose level ( MBG ) , maximum blood sugar fluctuation amplitude ( DM ) , standard deviation of blood sugar level ( SDBG ) and average absolute difference of blood glucose ( MODD ) .
The results showed that MAGE was associated with the course of disease , HbAlc , hs - CRP , 8 - iso - PGF 2a , MODD , SDBG , and FPG in the DLEAD group ( P0.05 ) . HbA1c , hs - CRP , and 8 - iso - PGF2偽 were positively correlated with clinical symptom score ( P0.01 ) , negative correlation with ABI ( P0.05 , P0.01 ) . The scores of sex , age , BMI , SBP , DBP , TC , TG , HDL - C , LDL - C , HbA1c , MAGE , SDBG , MODD , MBG and clinical symptoms were statistically significant ( P0.05 ) .
Compared with group B after treatment , the blood glucose fluctuation of patients with type 2 diabetes mellitus was significantly higher than that in group B ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 高林英;任文霞;馮永亮;;2型糖尿病下肢血管病變的臨床流行病學(xué)分析[J];中華疾病控制雜志;2014年04期

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本文編號(hào)：1813841