本文選題：骨質(zhì)疏松性骨折 + 脊柱骨折��； 參考：《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》2017年01期

【摘要】：目的評價(jià)骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘固定治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的臨床效果。方法對2013年6月-2014年12月收治的53例骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者進(jìn)行骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘固定治療,所有患者術(shù)前骨密度檢測T值均≤ 2.5,術(shù)中均于傷椎鄰近椎體注射1.5ml骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘,術(shù)前和術(shù)后均給予抗骨質(zhì)疏松治療。觀察和記錄患者圍術(shù)期基本情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。記錄術(shù)前、術(shù)后1周和末次隨訪時(shí)患者疼痛視覺模擬評分(VAS)和神經(jīng)功能情況(ASIA分級),測量術(shù)前、術(shù)后1周和末次隨訪時(shí)的傷椎前緣壓縮率、傷椎后緣壓縮率、椎管狹窄率和Cobb角。結(jié)果53例患者均順利完成手術(shù),手術(shù)時(shí)間90~140min,出血量150~350ml;術(shù)中無神經(jīng)損傷,無硬膜撕裂,無明顯骨水泥滲漏和螺釘松動(dòng)。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~30個(gè)月。患者術(shù)后神經(jīng)功能較術(shù)前有明顯恢復(fù)。末次隨訪X線片及CT示椎體骨折均愈合,內(nèi)固定位置良好,未見明顯松動(dòng)跡象,未見明顯骨水泥滲漏。術(shù)后1周和末次隨訪時(shí)的VAS評分、傷椎前緣壓縮率、傷椎后緣壓縮率、椎管狹窄率、Cobb角與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而術(shù)后1周與末次隨訪時(shí)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論骨水泥強(qiáng)化椎弓根螺釘固定術(shù)能有效強(qiáng)化骨質(zhì)疏松條件下內(nèi)固定的初始穩(wěn)定性,恢復(fù)骨折椎體的高度,減輕椎管內(nèi)壓迫,有利于后凸畸形的矯正和神經(jīng)功能的恢復(fù),并能很好地維持骨質(zhì)疏松條件下內(nèi)固定的遠(yuǎn)期穩(wěn)定性和骨折椎體的高度,顯著降低了遠(yuǎn)期螺釘松動(dòng)和椎體塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical effect of cement-reinforced pedicle screw fixation in the treatment of osteoporotic thoracolumbar fractures. Methods from June 2013 to December 2014, 53 patients with osteoporotic thoracolumbar fractures were treated with cement reinforced pedicle screw fixation. Preoperative bone mineral density (BMD) of all patients was less than 2.5. 1.5ml cement was injected into the injured vertebrae to reinforce pedicle screw during the operation, and anti-osteoporosis treatment was given before and after operation. To observe and record the basic situation and complications of patients during perioperative period. The visual analogue score of pain (VAS) and neurological function were recorded before, 1 week and the last follow-up. The compression ratio of the anterior edge of the injured vertebrae and the posterior edge of the injured vertebra were measured before, 1 week and the last follow-up. Spinal stenosis rate and Cobb angle. Results the operation was completed successfully in 53 patients, the operative time was 90 ~ 140 min, the blood loss was 150 ~ 350 ml, there was no nerve injury, no dura tear, no obvious bone cement leakage and screw loosening during the operation. All patients were followed up for 12 ~ 30 months. The neurological function of the patients recovered significantly after operation. At the last follow-up, X-ray and CT showed that the vertebral fracture healed, the internal fixation position was good, there was no obvious loosening and no obvious bone cement leakage. There were significant differences in VAS score, anterior compression ratio of injured vertebrae, compression ratio of posterior edge of injured vertebrae and spinal canal stenosis rate between 1 week and the last follow-up after operation (P 0.05), but there was no significant difference between 1 week after operation and at the last follow-up (P 0.05). Conclusion Cement-enhanced pedicle screw fixation can effectively enhance the initial stability of internal fixation under osteoporosis, restore the height of fracture vertebral body, reduce the compression of vertebral canal, and be beneficial to the correction of kyphosis and the recovery of nerve function. It can maintain the long-term stability of internal fixation and the height of fracture vertebral body under osteoporosis condition, and significantly reduce the risk of long-term screw loosening and vertebral collapse.
【作者單位】： 成都軍區(qū)總醫(yī)院骨科;成都軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科;解放軍184醫(yī)院骨科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目(81301606) 第60批中國博士后科學(xué)基金面上二等資助項(xiàng)目(2016M603054) 四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題(16PJ020) 成都軍區(qū)總醫(yī)院研究型人才資助項(xiàng)目(42412E33)~~
【分類號】：R687.3;R580

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 俞寬國;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)后發(fā)生骨水泥滲漏危險(xiǎn)因素分析[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2013年23期

2 童培建;黃忠名;厲駒;季衛(wèi)鋒;杜文喜;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)并發(fā)骨水泥滲漏防治的探討[J];中華外科雜志;2007年20期

3 邱俊駿;徐杰;王黎明;;骨水泥滲漏對經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)效果的影響[J];江蘇醫(yī)藥;2009年08期

4 王云清;汪明星;魏東;閆長明;李華;王斌;;操作路徑在經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)中預(yù)防骨水泥滲漏的作用[J];臨床骨科雜志;2011年06期

5 吳群海;金德富;張超;張軍;謝巖;;經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)后骨水泥滲漏的原因分析及預(yù)防[J];湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào);2012年02期

6 朱恒杰;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)骨水泥滲漏的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析[J];四川醫(yī)學(xué);2013年10期

7 鐘遠(yuǎn)鳴;付拴虎;張家立;李智斐;伍亮;;經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)中骨水泥滲漏的原因及預(yù)防[J];中國矯形外科雜志;2014年04期

8 方宜宥;周輝;彭亮;趙萬軍;黃海;楊武民;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)中骨水泥滲漏的原因與預(yù)防策略[J];中醫(yī)正骨;2013年04期

9 隆元昌;王學(xué)志;付勇;羅公瑾;徐濤;鄭崇明;張寬;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)骨水泥滲漏并發(fā)癥的預(yù)防[J];中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2012年08期

10 王文君;郭榮芹;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效觀察及安全性評估[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2014年16期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 童培建;黃忠名;厲駒;季衛(wèi)鋒;杜文喜;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)并發(fā)骨水泥滲漏的防治[A];2007年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省抗癌協(xié)會(huì)骨軟腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

2 鐘遠(yuǎn)鳴;張家立;李智斐;伍亮;付拴虎;;經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)中骨水泥滲漏的原因及預(yù)防[A];第二十屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)、第二屆中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)骨傷科學(xué)術(shù)年會(huì)、第十九屆浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

3 王立峰;張玉柱;吳榮寰;;經(jīng)皮椎體成形術(shù)單側(cè)與雙側(cè)穿刺骨水泥滲漏的對比研究[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

4 蔡豐;劉亮;楊安禮;;椎體成形術(shù)骨水泥滲漏的原因分析及預(yù)防對策(摘要)[A];2009第十七屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2009年

5 倪文飛;徐華梓;池永龍;林焱;黃其杉;毛方敏;;經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)并發(fā)骨水泥滲漏的類型及其臨床意義[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)第十一次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2005年

6 張建新;林宇洋;周毅強(qiáng);;海藻酸鈣醫(yī)用膜預(yù)防椎體成形術(shù)中骨水泥滲漏的實(shí)驗(yàn)觀察[A];第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2013年

7 黃覓;鄭啟新;;椎體成形術(shù)骨水泥滲漏問題的臨床研究進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

8 常崢;劉志軍;;PVP術(shù)骨水泥滲漏的防范[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)第十次學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

9 沈國華;張居適;孟延豐;;PKP治療過程中骨水泥滲漏并發(fā)癥及防治經(jīng)驗(yàn)[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

10 李開南;;經(jīng)皮椎體成形術(shù)適應(yīng)癥及骨水泥滲漏防范[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 毛海青;椎體成形術(shù)骨水泥滲漏對椎間盤退變的影響及作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];蘇州大學(xué);2012年

2 陳書連;椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 蘇祥正;高粘度骨水泥減少椎體成形術(shù)中骨水泥滲漏的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

2 高守達(dá);防腐標(biāo)本椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)骨水泥滲漏及其相關(guān)因素的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 鄧化龍;椎體后壁封堵加壓器的設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)研究[D];南華大學(xué);2015年

4 徐沁;椎體骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者行椎體成形術(shù)后發(fā)生骨水泥滲漏的相關(guān)因素研究[D];蘇州大學(xué);2016年

5 桑莉莉;PVP、PKP治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的療效對比研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 朱思遠(yuǎn);椎體成形術(shù)中骨水泥滲漏危險(xiǎn)因素的回顧性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

7 袁冰;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折的臨床研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

8 張瑤;經(jīng)皮椎體成形術(shù)骨水泥滲漏的相關(guān)因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

9 王永江;椎體后凸成形術(shù)中骨水泥滲漏的影像學(xué)觀察[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2013年

10 王庚;椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)骨水泥滲漏肺栓塞發(fā)生率和止痛效果的對比研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

，

本文編號：1810116