本文選題：類固醇性高血糖 + 糖皮質(zhì)激素��； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:回顧性分析GC治療的SLE患者一般臨床資料和類固醇性高血糖的發(fā)生情況,分析其發(fā)生的相關(guān)因素,為預(yù)防高血糖的發(fā)生及臨床治療提供參考依據(jù)。資料與方法:(1)收集2016年1月至2016年12月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院和吉林大學(xué)第二醫(yī)院明確診斷為SLE的住院患者63例。(2)入組標(biāo)準(zhǔn):明確診斷為SLE的患者,住院期間接受GC治療;既往沒有糖尿病病史,GC治療前血糖正常;治療期間有血糖、尿酸、血脂、C反應(yīng)蛋白、血壓等監(jiān)測指標(biāo);出院后接受電話回訪,有多次住院或門診復(fù)查臨床資料者。(3)排除標(biāo)準(zhǔn):GC治療前有糖耐量異�；蛱悄虿�;診斷SLE前有服用GC史;診斷SLE后合并其他需GC治療的疾病。(4)研究方法:收集患者的一般資料;實(shí)驗(yàn)室檢查資料;自制問卷對患者進(jìn)行電話回訪,回訪內(nèi)容包括:GC應(yīng)用時間、劑量,是否發(fā)生類固醇性高血糖;根據(jù)住院期間的血糖監(jiān)測及院外的電話回訪結(jié)果分為類固醇性高血糖組和血糖正常組。(5)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析,以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)63例SLE患者,類固醇性高血糖患者15例,占23.81%,其中糖尿病前期5例,占7.94%;類固醇性糖尿病(steroid-induced diabetes mellitus,SDM)10例,占15.87%。血糖正常者48例,占76.19%。15例類固醇性高血糖患者中,其中9例發(fā)生在GC治療后12周內(nèi),4例發(fā)生在GC治療后24周內(nèi),另外2例則在24周之后發(fā)生。SDM患者以餐后血糖升高為主,尤其是午餐后和晚餐后血糖。(2)兩組比較,在發(fā)病年齡、體重指數(shù)、糖尿病家族史、GC起始劑量、GC沖擊治療方面、高甘油三酯血癥方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),即類固醇性高血糖組的發(fā)病年齡、體重指數(shù)、糖尿病家族史比例、GC起始劑量、GC沖擊治療比例、高甘油三酯血癥比例高于血糖正常組;在性別、SLE疾病活動評分、狼瘡腎炎、高血壓病、GC治療時間、使用免疫抑制劑、GC治療前FBG水平、高膽固醇血癥、高尿酸血癥、C反應(yīng)蛋白方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)Logistic回歸分析:發(fā)病年齡越大、體重指數(shù)越大、GC起始劑量越高是GC治療的SLE患者發(fā)生類固醇性高血糖的危險因素。結(jié)論:(1)GC治療的SLE患者,類固醇性高血糖的發(fā)病率高(為23.81%,其中糖尿病前期發(fā)病率7.94%;SDM發(fā)病率15.87%)。(2)GC治療的SLE患者類固醇性高血糖發(fā)生時間較早,大部分在GC治療后12周內(nèi)。(3)GC治療的SLE患者類固醇性糖尿病的血糖譜特點(diǎn)以餐后血糖升高為主,尤其是午餐后和晚餐后血糖。(4)發(fā)病年齡越大、體重指數(shù)越大、GC起始劑量越高的SLE患者,發(fā)生類固醇性高血糖的可能性越大。
[Abstract]:Objective: to retrospectively analyze the general clinical data and the occurrence of steroid hyperglycemia in patients with SLE treated with GC, and analyze the related factors to provide reference for the prevention of hyperglycemia and clinical treatment. Materials and methods from January 2016 to December 2016, 63 inpatients diagnosed as SLE in the first Hospital of Jilin University and the second Hospital of Jilin University were collected. There was no history of diabetes in the past. Blood glucose was normal before GC treatment. There were blood glucose, uric acid, blood lipids, C-reactive protein, blood pressure and so on. 3) exclusion criteria: abnormal glucose tolerance or diabetes before treatment; history of taking GC before diagnosis of SLE; diagnosis of SLE with other diseases requiring GC treatment. Methods: general data of patients were collected. The data of laboratory examination, self-made questionnaire, telephone interview, including the time of use of 1: GC, dosage, whether steroid hyperglycemia occurred or not; According to the results of blood glucose monitoring during hospitalization and telephone visits outside hospital, we divided them into steroid hyperglycemia group and normal blood glucose group. The statistical method was analyzed by SPSS 20.0 software, and the difference was statistically significant (p0.05). Results among 63 SLE patients, 15 were steroid hyperglycemia (23. 81%), 5 were prediabetic (7. 94), 10 were steroid-induced diabetes mellitus SDM (15. 87). There were 48 cases of normal blood glucose, accounting for 76.19% of the 15 cases of steroid hyperglycemia, of which 9 cases occurred within 12 weeks after GC treatment, 4 cases within 24 weeks after GC treatment, and the other 2 cases occurred postprandial hyperglycemia in 2 cases after 24 weeks. Especially after lunch and after dinner, the two groups were compared in age of onset, body mass index, family history of diabetes, GC initial dose and GC shock therapy. The difference in hypertriglyceridemia was statistically significant (p 0.05), that is, the age of onset, body mass index (BMI), family history of diabetes mellitus (DM), the initial dose of GC and the proportion of GC shock therapy were significantly higher in hypertriglyceridemia group than in normal glucose group, and the ratio of hypertriglyceridemia in hypertriglyceridemia group was higher than that in normal glucose group. The activity score of SLE, the time of GC treatment for lupus nephritis and hypertension, the level of FBG before treatment with immunosuppressant GC, hypercholesterolemia, There was no significant difference in C-reactive protein in hyperuricemia. Logistic regression analysis showed that the older the age of onset, the greater the body mass index and the higher the initial dose of GC were the risk factors of steroid hyperglycemia in SLE patients treated with GC. Conclusion the incidence of steroid hyperglycemia (23.81%) was higher in SLE patients treated with GC than that in control group (23.81%). The incidence of prediabetes was 7.94%. The incidence of steroid hyperglycemia in SLE patients treated with 15.87%).(2)GC was earlier than that in SLE patients. Most of the SLE patients who were treated with GC within 12 weeks were mainly characterized by postprandial hyperglycemia, especially after lunch and dinner. SLE patients with higher BMI and higher initial GC dose were more likely to develop steroid hyperglycemia.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R593.241

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本文編號：1804491