本文選題：亞臨床甲狀腺功能減退 + 血脂異常�。� 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討亞臨床甲狀腺功能減退癥與血脂異常的相關(guān)性,為亞臨床甲減患者預(yù)防心血管事件的發(fā)生提供理論依據(jù)。方法:2014年9月到2014年12月吉林大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科對吉林省部分地區(qū)進行的有關(guān)甲狀腺疾病的整體分層抽樣調(diào)查,年齡:18-85歲,性別比例:1:1。研究對象既往無甲狀腺疾病病史,未服用影響甲狀腺功能藥物及降脂藥物等,檢查項目包括體格檢查:年齡、體重、身高和腰圍、血壓,BMI、實驗室數(shù)據(jù)包括空腹血糖、OGTT-2h、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白、促甲狀腺激素、游離游離T4(FT4)等,并根據(jù)受試者甲狀腺功能分為甲功正常組和亞臨床甲狀腺功能減退組,其中甲狀腺功能正常2230名,亞臨床甲狀腺功能減退248名。結(jié)果:1、在整體人群中,亞臨床甲減檢出率為10.0%,女性亞甲減檢出率明顯高于男性(13.13%對7.42%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.7 P=0.000),隨年齡升高,亞甲減發(fā)病率呈逐漸增加趨勢(趨勢分析χ2=8.9,P=0.00)。進行年齡及性別分組,18-69周歲各年齡組中女性亞甲減檢出率均明顯高于男性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其中60-69年齡組男性亞甲減檢出率10.0%,女性為24.0%,均高于其他年齡組。2、與甲功正常組相比,亞甲減組性別、年齡、BMI、身高、抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體、BMI、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平存在明顯差異(p0.05),在控制年齡、性別、身高、bmi混雜因素后分別對tsh水平與血脂指標進行偏相關(guān)分析后發(fā)現(xiàn),tsh可獨立于性別、年齡、身高及bmi與甘油三酯水平呈正相關(guān)(男性r=0.13,女性r=0.20,p0.01),當4.2tsh10mmiu/l和tsh≥10mmiu/l時,發(fā)生高甘油三酯血癥的風(fēng)險是正常tsh水平人群的1.97和4.96倍(or=1.97,p=0.004;or=4.96,p=0.002)。亞甲減男性、女性發(fā)生高甘油三脂血癥風(fēng)險分別是甲功正常人群的2.01倍和2.49倍(or=2.01,p=0.002;or=2.49,p=0.000),此外,女性的tsh水平與總膽固醇水平及低密度脂蛋白膽固醇水平呈正相關(guān)(tc:r=0.08,ldl:r=0.09;p0.01),發(fā)生高膽固醇血癥及高低密度脂蛋白膽固醇血癥分別是甲功正常女性的1.51倍和1.82倍(p0.05),男性中未發(fā)現(xiàn)tsh與低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇存在明顯相關(guān)性。3、與甲功正常人群相比,亞甲減患者中tpoab陽性、tgab陽性率及tpoab/tgab同時陽性的檢出率明顯升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000)。根據(jù)tpoab、tgab是否陽性將全部人群分為tpo+/tg-、tg+/tpo-、tpo+/tg+、tpo-/tg-四組,比較各組血脂水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),但tpo+/tg-組患者發(fā)生低密度脂蛋白膽固醇異常的風(fēng)險是tpo-/tg-組的1.69倍(or=1.69,or值的95%可信區(qū)間1.07-2.71,p0.05),并未發(fā)現(xiàn)其他組別具有發(fā)生高脂血癥的風(fēng)險,在校正tsh混雜因素后對tpoab與血脂進行相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn),亞甲減患者中tpoab水平與低密度脂蛋白膽固醇呈正相關(guān)(r=0.15,p=0.04),然而在甲狀腺功能正常組未發(fā)現(xiàn)tpoab與低密度脂蛋白膽固醇存在明顯相關(guān)性。結(jié)論:1、女性的亞臨床甲狀腺功能減退癥發(fā)生病率明顯高于男性,隨年齡增長,亞甲減發(fā)病率升高,其中60-69歲的老年人群發(fā)病率最高。2、亞臨床甲狀腺功能減退癥可影響脂類代謝,顯著升高甘油三酯水平,在TSH水平10m IU/L時發(fā)生高甘油三酯血癥風(fēng)險最高。與甲功正常女性相比,亞甲減女性更易發(fā)生高膽固醇血癥及高低密度脂蛋白血癥。3、亞甲減患者中甲狀腺抗體陽性率明顯高于甲功正常人群,亞臨床甲狀腺功能減退患者中TPOAb水平與低密度脂蛋白存在正相關(guān)。并未發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身抗體可獨立于甲狀腺功能與血脂存在明顯相關(guān)性。
[Abstract]:Objective : To investigate the correlation between subclinical hypothyroidism and abnormal blood lipid , and provide a theoretical basis for the prevention of cardiovascular events in patients with subclinical hypothyroidism . Methods : In September 2014 to December 2014 , the overall stratified sampling survey of thyroid diseases was carried out in the first hospital of Jilin University . The age , weight , height , waist circumference , low density lipoprotein cholesterol , high density lipoprotein cholesterol , glycosylated hemoglobin , thyroid stimulating hormone , free free T4 ( FT4 ) , etc . were divided into three groups : age , weight , height and waist circumference , low density lipoprotein cholesterol , high density lipoprotein cholesterol , glycosylated hemoglobin , thyroid stimulating hormone , free free T4 ( FT4 ) , etc . The results showed that the incidence of hypothyroidism was increased gradually with the age , the incidence of subclinical hypothyroidism was increased ( 蠂2 = 8.9 , P = 0.00 ) . In the age and sex group , the prevalence of hypothyroidism in all age groups aged 18 - 69 was significantly higher than that in males ( P 0.05 ) . The prevalence of hypothyroid decreased by 10.0 % in the 60 - 69 age group and the level of BMI , glycosylated hemoglobin , triglyceride , total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol ( p < 0.05 ) . The levels of tpoab positive , tgab and tpoab / tgab in patients with hypothyroidism were significantly higher than those in normal subjects ( r = 0 . 15 , p = 0 . 05 ) . There was positive correlation between the levels of TPOAb and low density lipoprotein in patients with subclinical hypothyroidism .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R581.2

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本文編號：1804163