本文關(guān)鍵詞：肥胖對(duì)原發(fā)性高血壓左房大小影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2013年

BNP與高血壓左房?jī)?nèi)徑的相關(guān)性研究

董京京  

【摘要】：目的：高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓病是最常見的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致人類死亡的常見疾病如腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓可以引發(fā)心、腦、腎以及大血管等靶器官的損傷。高血壓主要累及器官為心臟，早期常表現(xiàn)為左室肥厚，進(jìn)而引起左室的舒張功能的不全等[1，2]，左房的擴(kuò)大是高血壓的靶器官即心臟損害的早期的表現(xiàn)之一。 腦鈉鈦是由日本學(xué)者Sudoh等[3]從豬的腦子中分離出來的一種多肽類神經(jīng)激素，又稱B型利鈉肽（B-type Natriuretic Peptide,BNP）。腦鈉肽（BNP)是一種主要由心室分泌的心肌激素，在血容量急劇增加引起室壁張力的改變和心室壓力超負(fù)荷的情況下，反應(yīng)性的主要由心室肌細(xì)胞分泌、合成，具有強(qiáng)大的利鈉、排尿、擴(kuò)血管、拮抗腎素－血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)（RAAS）以及抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性（SNS）等方面的作用。BNP可以用于診斷心血管系統(tǒng)方面的疾病，心臟心功能的評(píng)價(jià)、用于鑒別是否為心源性呼吸困難及心衰治療效果的評(píng)估。 已有研究表明在心肌肥厚的過程中，BNP水平也會(huì)隨之相應(yīng)的增加，因此，BNP水平也可以作為一個(gè)臨床上用于反映心肌肥大的指標(biāo)。既往的研究BNP水平多用于診斷心衰、評(píng)價(jià)心功能、呼吸困難的鑒別、心衰治療的效果，近來也有學(xué)者將BNP水平反映心肌肥大。但高血壓靶器官心臟損害的早期表現(xiàn)之一是左房擴(kuò)大。高血壓的患者由于長(zhǎng)期的持續(xù)的體循環(huán)動(dòng)脈壓力的增高，引起心臟的后負(fù)荷增大，從而導(dǎo)致左心室收縮末期殘余的血流量以及舒張期心臟容量的增加，進(jìn)而導(dǎo)致左心發(fā)生代償性的肥厚，順應(yīng)性從而減低，容量以及壓力增加，從而導(dǎo)致左心室舒張末期壓力升高，左心室的抽吸作用減弱，經(jīng)過二尖瓣流入左心室的血流量減少，左房?jī)?nèi)的殘余的血量增多，為了維持穩(wěn)定的房室間壓力差以及必需的心輸出量，左心房代償性的過度收縮，左心房的做功量增加，左心房逐漸的擴(kuò)大。因此，高血壓首先影響左心室的結(jié)構(gòu)，在左心室發(fā)生心肌肥厚之后相繼出現(xiàn)左房的重構(gòu)，從而引起左心房的擴(kuò)大。本研究課題的目的是探討高血壓患者經(jīng)過超聲心電圖測(cè)得的左房?jī)?nèi)徑的數(shù)值與BNP水平的關(guān)系，評(píng)價(jià)BNP與早期高血壓靶器官心臟的損害的關(guān)系，在發(fā)生心肌肥厚之前就已發(fā)現(xiàn)早期高血壓靶器官心臟損害，為進(jìn)一步預(yù)防這種損害提供依據(jù)，全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率，指導(dǎo)高血壓患者早期靶器官損害的治療。 方法：選擇2011年12月1號(hào)到2012年09月1號(hào)在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科門診病人且符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》中所制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者80例且未曾抗高血壓治療的原發(fā)性高血壓患者或未規(guī)律服藥（5個(gè)半衰期未服用降壓藥物）的原發(fā)性高血壓患者。所有研究對(duì)象均嚴(yán)格按照相應(yīng)的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，其中男性30例，女性50例。記錄病人一般情況(性別、年齡、身高、體重等)、血壓水平（收縮壓、舒張壓）、BNP、左房?jī)?nèi)徑、血脂、空腹血糖、高血壓病程等。綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)[4]，將全部數(shù)據(jù)以左房?jī)?nèi)徑指數(shù)23mm/m2分為兩組[4]，分別為左房?jī)?nèi)徑指數(shù)增高組以及左房?jī)?nèi)徑指數(shù)正常組，即LADI增高組和LADI正常組。 統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)中符合正態(tài)性的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。以左房?jī)?nèi)徑指數(shù)分為兩組，兩組間正態(tài)資料比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)的t檢驗(yàn),采用多元線性回歸方法分析左房?jī)?nèi)徑指數(shù)的影響因素及相應(yīng)的影響程度。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件包。 結(jié)果：其中LADI增高組29例，年齡56.69±11.97、身高161.34±6.14、高血壓病程9.07±1.75、SBP147.79±13.82、DBP86.45±11.77、BNP水平37.36±14.19、空腹血糖5.16±1.01、甘油三酯1.94±1.90、膽固醇5.05±0.94，LADI正常組51例，年齡53.41±8.63、身高164.17±6.63、高血壓病程7.90±0.88、SBP144.10±14.41、DBP84.08±11.43、BNP水平28.85±14.31、空腹血糖5.27±0.71、甘油三酯1.72±1.12、膽固醇4.65±0.84。LADI增高組和LADI正常組年齡、身高、高血壓病程、空腹血糖、甘油三酯、膽固醇水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而LADI增高組SBP、DBP以及BNP的水平顯著高于LADI正常組（P＜0.05）。采用多元線性回歸分析LADI的影響因素以及相應(yīng)的影響程度，結(jié)果表明與LADI存在著線性回歸關(guān)系的影響因素是BNP水平、SBP、DBP。標(biāo)準(zhǔn)化的回歸系數(shù)從大到小分別是BNP水平：0.476（P=0.001）、SBP：0.331（P=0.042）、DBP：0.234（P=0.032）。 結(jié)論： 1LADI增高組和LADI正常組年齡、身高、高血壓病程、空腹血糖、甘油三酯、膽固醇水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而LADI增高組BNP的水平、SBP、DBP顯著高于LADI正常組（P＜0.01）。 2采用多元線性回歸分析LADI的影響因素以及相應(yīng)的影響程度，結(jié)果表明與LADI存在著線性回歸關(guān)系的影響因素是BNP水平、SBP、DBP。標(biāo)準(zhǔn)化的回歸系數(shù)從大到小分別是BNP水平：0.476（P=0.000）、SBP：0.331（P=0.042）、DBP：0.234（P=0.032）,BNP水平與LADI相關(guān)性最大。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

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6 董媛媛;遼寧阜新農(nóng)村地區(qū)蒙漢兩族人群高血壓發(fā)病率及其預(yù)測(cè)因素的比較研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

7 劉瑋;甘肅省朝覲人群高血壓、糖尿病患病現(xiàn)況及與血細(xì)胞參數(shù)關(guān)系的探討[D];蘭州大學(xué);2013年

8 楊琳琳;高血壓合并急性心�；颊呱鐣�(huì)綜合康復(fù)治療的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

9 牛倩茹;高血壓和非高血壓腦梗塞患者顱內(nèi)及顱外血管特征分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

10 楊耀;遼寧農(nóng)村地區(qū)蒙古族人群高血壓發(fā)病率及預(yù)測(cè)因素研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：肥胖對(duì)原發(fā)性高血壓左房大小影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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