本文選題：2型糖尿病 + 頸動脈粥樣硬化�。� 參考：《山西醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過觀察2型糖尿病伴頸動脈粥樣硬化患者的血糖波動水平、髓過氧化物酶(MPO)、8-羥基脫氧鳥苷(8-OHd G)水平及動脈內中膜厚度積分(IMT積分),以探討血糖波動對2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化程度的影響及可能機制,并觀察胰島素泵短期強化干預對血糖波動、氧化應激及炎癥反應水平的影響。方法:選取北京軍區(qū)總醫(yī)院內分泌科收治并且用彩色高頻多普勒超聲儀檢測頸動脈內中膜厚度(CIMT)的2型糖尿病(T2DM)患者41例,以CIMT=1.0cm為切點,分為單純2型糖尿病組(T2DM組)18例(CIMT1.0cm),2型糖尿病伴頸動脈粥樣硬化組(DMCAS組)23例(CIMT≥1.0cm)。同時選取我院體檢中心經口服糖耐量(OGTT)試驗排除糖尿病且年齡與性別相匹配的健康體檢者15例為正常對照組(NC組)。所有的研究對象均收集一般臨床資料、測定血清學指標。T2DM組、DMCAS組患者于入院前3天及胰島素泵短期強化治療最后3天佩戴動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS),同時對NC組進行動態(tài)血糖監(jiān)測,并記錄血糖波動參數(shù)。T2DM組、DMCAS組患者于入院3天后給予14天胰島素泵短期強化治療,并且檢測胰島素泵干預前后MPO和8-OHd G水平。比較三組間一般臨床資料、各血清學指標、血糖波動水平以及胰島素泵干預前后MPO、8-OHd G和血糖波動水平及其變化,并分析血糖波動對MPO、8-OHd G和IMT積分的影響,以及胰島素泵短期強化治療對血糖波動、MPO和8-OHd G水平的影響。結果:1.胰島素泵短期強化干預前①NC組、T2DM組、DMCAS組,三組間年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);三組間甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、IMT積分、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、MPO,8-OHd G依次升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);糖化血紅蛋白(Hb A1c),CIMT在三組間也呈遞增趨勢,但是Hb A1c在T2DM組和DMCAS組間差異無統(tǒng)計學(P0.05),CIMT在NC組和T2DM組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);DMCAS組較T2DM組病程長,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。②NC組、T2DM組、DMCAS組,三組間平均血糖波動幅度(MAGE)、最大血糖波動幅度(LAGE)、日間血糖平均絕對差(MODD)、平均餐后血糖波動幅度(MPPGE)依次升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);全天血糖水平標準差(SDBG)在三組間也呈遞增趨勢,但是在NC組和T2DM組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。③DMCAS組中MAGE與各觀察指標的相關分析:病程、年齡、LDL-C、HDL-C、SDBG、LAGE、MODD、MPPGE、MPO、8-OHd G、CIMT、IMT積分與MAGE相關(P0.05)。④DMCAS組中IMT積分與各觀察指標的相關及回歸分析:病程、年齡、LDL-C、HDL-C、MAGE、SDBG、LAGE、MODD、MPPGE、MPO、8-OHd G、CIMT與IMT積分相關(P0.05);以上述指標為自變量,以IMT積分為因變量,進行線性回歸分析,最終方程為:IMT積分=2.811CIMT+0.431MAGE+0.004MPO-0.5768-OHd G-2.537。2.胰島素泵短期強化干預后2型糖尿病患者胰島素泵短期強化干預前后MPO,8-OHd G及各血糖波動參數(shù)的比較:MPO,8-OHd G和各血糖波動參數(shù)較胰島素泵干預前均明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);胰島素泵干預后T2DM組MPO,8-OHd G,各血糖波動參數(shù)較DMCAS組降低更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1血糖波動與2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化程度正相關。2.2型糖尿病患者的血糖波動幅度明顯升高,可能加重體內的氧化應激、炎癥反應,與頸動脈粥樣硬化進展有關。3胰島素泵短期強化治療可以改善2型糖尿病患者的血糖波動幅度,減輕氧化應激及炎癥反應水平,而且糖尿病無大血管病變患者減輕更明顯,應早期進行胰島素泵短期強化治療。
[Abstract]:Objective : To investigate the effects of blood glucose fluctuation on carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus ( T2DM ) by observing the level of blood glucose fluctuation , myeloperoxidase ( MPO ) , 8 - hydroxydeoxyguanosine ( 8 - OHd G ) level in patients with type 2 diabetes mellitus with carotid atherosclerosis . There was no significant difference between the three groups ( P0.05 ) . There was no statistical difference between the three groups ( P0.05 ) . The correlation and regression analysis of the blood glucose level standard deviation ( SDBG ) in DMCAS group was not significant ( P0.05 ) . Conclusion : Plasma glucose fluctuation is related to the degree of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus . Conclusion : Plasma glucose fluctuation is related to the degree of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus . Conclusion : 1 . Short - term intensive treatment of insulin pump can improve the blood glucose fluctuation range of patients with type 2 diabetes , reduce oxidative stress and inflammatory reaction level , and reduce the risk of diabetes without major vascular disease .

【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1

【參考文獻】

相關期刊論文 前6條

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2 張名揚;呂肖鋒;張微微;王國強;張星光;洛佩;;2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動與頸動脈內中膜厚度的相關性研究[J];解放軍醫(yī)藥雜志;2013年11期

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本文編號：1771485