本文選題：2型糖尿病 + 頸動(dòng)脈粥樣硬化�。� 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過觀察2型糖尿病伴頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的血糖波動(dòng)水平、髓過氧化物酶(MPO)、8-羥基脫氧鳥苷(8-OHd G)水平及動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度積分(IMT積分),以探討血糖波動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的影響及可能機(jī)制,并觀察胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)對(duì)血糖波動(dòng)、氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)水平的影響。方法:選取北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科收治并且用彩色高頻多普勒超聲儀檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(CIMT)的2型糖尿病(T2DM)患者41例,以CIMT=1.0cm為切點(diǎn),分為單純2型糖尿病組(T2DM組)18例(CIMT1.0cm),2型糖尿病伴頸動(dòng)脈粥樣硬化組(DMCAS組)23例(CIMT≥1.0cm)。同時(shí)選取我院體檢中心經(jīng)口服糖耐量(OGTT)試驗(yàn)排除糖尿病且年齡與性別相匹配的健康體檢者15例為正常對(duì)照組(NC組)。所有的研究對(duì)象均收集一般臨床資料、測(cè)定血清學(xué)指標(biāo)。T2DM組、DMCAS組患者于入院前3天及胰島素泵短期強(qiáng)化治療最后3天佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS),同時(shí)對(duì)NC組進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),并記錄血糖波動(dòng)參數(shù)。T2DM組、DMCAS組患者于入院3天后給予14天胰島素泵短期強(qiáng)化治療,并且檢測(cè)胰島素泵干預(yù)前后MPO和8-OHd G水平。比較三組間一般臨床資料、各血清學(xué)指標(biāo)、血糖波動(dòng)水平以及胰島素泵干預(yù)前后MPO、8-OHd G和血糖波動(dòng)水平及其變化,并分析血糖波動(dòng)對(duì)MPO、8-OHd G和IMT積分的影響,以及胰島素泵短期強(qiáng)化治療對(duì)血糖波動(dòng)、MPO和8-OHd G水平的影響。結(jié)果:1.胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)前①NC組、T2DM組、DMCAS組,三組間年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組間甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、IMT積分、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、MPO,8-OHd G依次升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);糖化血紅蛋白(Hb A1c),CIMT在三組間也呈遞增趨勢(shì),但是Hb A1c在T2DM組和DMCAS組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P0.05),CIMT在NC組和T2DM組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);DMCAS組較T2DM組病程長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②NC組、T2DM組、DMCAS組,三組間平均血糖波動(dòng)幅度(MAGE)、最大血糖波動(dòng)幅度(LAGE)、日間血糖平均絕對(duì)差(MODD)、平均餐后血糖波動(dòng)幅度(MPPGE)依次升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);全天血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差(SDBG)在三組間也呈遞增趨勢(shì),但是在NC組和T2DM組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③DMCAS組中MAGE與各觀察指標(biāo)的相關(guān)分析:病程、年齡、LDL-C、HDL-C、SDBG、LAGE、MODD、MPPGE、MPO、8-OHd G、CIMT、IMT積分與MAGE相關(guān)(P0.05)。④DMCAS組中IMT積分與各觀察指標(biāo)的相關(guān)及回歸分析:病程、年齡、LDL-C、HDL-C、MAGE、SDBG、LAGE、MODD、MPPGE、MPO、8-OHd G、CIMT與IMT積分相關(guān)(P0.05);以上述指標(biāo)為自變量,以IMT積分為因變量,進(jìn)行線性回歸分析,最終方程為:IMT積分=2.811CIMT+0.431MAGE+0.004MPO-0.5768-OHd G-2.537。2.胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)后2型糖尿病患者胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)前后MPO,8-OHd G及各血糖波動(dòng)參數(shù)的比較:MPO,8-OHd G和各血糖波動(dòng)參數(shù)較胰島素泵干預(yù)前均明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);胰島素泵干預(yù)后T2DM組MPO,8-OHd G,各血糖波動(dòng)參數(shù)較DMCAS組降低更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1血糖波動(dòng)與2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度正相關(guān)。2.2型糖尿病患者的血糖波動(dòng)幅度明顯升高,可能加重體內(nèi)的氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng),與頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展有關(guān)。3胰島素泵短期強(qiáng)化治療可以改善2型糖尿病患者的血糖波動(dòng)幅度,減輕氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)水平,而且糖尿病無大血管病變患者減輕更明顯,應(yīng)早期進(jìn)行胰島素泵短期強(qiáng)化治療。
[Abstract]:Objective : To investigate the effects of blood glucose fluctuation on carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus ( T2DM ) by observing the level of blood glucose fluctuation , myeloperoxidase ( MPO ) , 8 - hydroxydeoxyguanosine ( 8 - OHd G ) level in patients with type 2 diabetes mellitus with carotid atherosclerosis . There was no significant difference between the three groups ( P0.05 ) . There was no statistical difference between the three groups ( P0.05 ) . The correlation and regression analysis of the blood glucose level standard deviation ( SDBG ) in DMCAS group was not significant ( P0.05 ) . Conclusion : Plasma glucose fluctuation is related to the degree of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus . Conclusion : Plasma glucose fluctuation is related to the degree of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus . Conclusion : 1 . Short - term intensive treatment of insulin pump can improve the blood glucose fluctuation range of patients with type 2 diabetes , reduce oxidative stress and inflammatory reaction level , and reduce the risk of diabetes without major vascular disease .

【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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2 張名揚(yáng);呂肖鋒;張微微;王國(guó)強(qiáng);張星光;洛佩;;2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動(dòng)與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性研究[J];解放軍醫(yī)藥雜志;2013年11期

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本文編號(hào)：1771485