本文選題：脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2 + 胰島素抵抗�。� 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：第一部分：青年人血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平與胰島素抵抗的相關(guān)性目的：觀察青年人中血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平,探討Lp-PLA2與胰島素抵抗的相關(guān)性及其臨床意義。方法：從我院肥胖專病門(mén)診及體檢中心就診的人群中選取160例作為研究對(duì)象,其中73名男性和87名女性。平均年齡33.4±1.2歲。所有受試者用ELISA方法檢測(cè)血清Lp-PLA2水平,同時(shí),檢測(cè)所有受試者的腰圍、身高等人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)；超敏c反應(yīng)蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin, HbAlc)和空腹胰島素(fasting insulin, Fins)等生化指標(biāo)。并用穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估胰島素抵抗(homeostasis model assessment-insulin resistance index, HOMA-IR)。根據(jù)體重指數(shù)(body mass index, BMI)和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test, OGTT)結(jié)果,按照超重肥胖和T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn),將受試者分為：正常體重-正常血糖(normal weight-normal glucose group, NW-NG)65例,超重肥胖-正常血糖(overweight-obesity-glucose group, OB-NG)50例和超重肥胖2型糖尿病(overweight-obesity-type 2 diabetes mellitus,OB-T2DM)45例。結(jié)果：OB-NG、OB-T2DM組的Lp-PLA2水平、BMI、FPG、Fins、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、hs-CRP及HOMA-IR均高于NW-NG,p均0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Pearson相關(guān)分析顯示,HOMA-IR與血清Lp-PLA2水平、BMI、腰圍及hs-CRP呈顯著正相關(guān)。校正了BMI、腰圍及hs-CRP相關(guān)因素后,多元線性逐步回歸分析統(tǒng)計(jì)顯示,HOMA-IR仍與血清Lp-PLA2水平呈獨(dú)立正相關(guān)(t=4.201,p=0.000)。此外,我們用尤登指數(shù)(youden's index,YI)來(lái)估測(cè)最佳界值,YI值最大時(shí),Lp-PLA2值為21.0ng/ml,是診斷胰島素抵抗的最佳切點(diǎn)。結(jié)論：本研究顯示青年人中超重肥胖伴或不伴血糖異常患者,血清Lp-PLA2水平增高且與HOMA-IR獨(dú)立正相關(guān),提示Lp-PLA2是胰島素抵抗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,對(duì)預(yù)測(cè)胰島素抵抗的發(fā)生具有一定的臨床價(jià)值。第二部分：肥胖2型糖尿病患者在胃旁路術(shù)后血清Lp-PLA2與胰島素抵抗的相關(guān)性研究目的：檢測(cè)Roux-en-Y胃旁路術(shù)后中國(guó)肥胖2型糖尿病患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平,探討Lp-PLA2與胰島素抵抗的相關(guān)性及臨床意義。方法：根據(jù)體重指數(shù)、口服葡萄糖耐量結(jié)果,按照超重肥胖、2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),在肥胖2型糖尿病、心肺等器官功能可耐受且自愿接受手術(shù)者中選取12名受試者,其中6名女性和6名男性。平均年齡33.4歲。檢測(cè)所有受試者的身高、體重等人體學(xué)測(cè)量指標(biāo)及血脂、血糖、胰島素等生化指標(biāo),并用ELISA方法檢測(cè)有受試者血清Lp-PLA2水平。結(jié)果：術(shù)后3個(gè)月,HOMA-IR、Lp-PLA2、BMI、腰圍、血壓及FPG較術(shù)前均明顯下降,在術(shù)后12個(gè)月時(shí),Lp-PLA2水平,HOMA-IR、BMI、腰圍、血壓、LDL-c均較前6個(gè)月均有所下降,P均0.01。術(shù)后12個(gè)月時(shí),Pearson相關(guān)分析顯示：HOMA-IR與Lp-PLA2、BMI、腰圍呈顯著正相關(guān)。以HOMA-IR為因變量,以Lp-PLA2、腰圍及BMI為自變量,多元線性逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)：HOMA-IR仍與血清Lp-PLA2水平呈獨(dú)立正相關(guān)(t=4.012,p=0.000)。結(jié)論：對(duì)肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行胃旁路術(shù)后1年,Lp-PLA2水平是明顯下降的,且與HOMA-IR獨(dú)立正相關(guān)。如作為胰島素增敏或炎癥標(biāo)記物,Lp-PLA2的水平可能具有臨床意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.1

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本文編號(hào)：1766201