本文選題：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) + 骨保護(hù)素　； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:本課題通過(guò)測(cè)定2型糖尿病患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(Intima-media thickness IMT)及血清骨保護(hù)素(Osteoprotegerin OPG)濃度,分析2型糖尿病患者及糖尿病高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓波動(dòng)特點(diǎn)、IMT及血清OPG濃度的變化,探討24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、血清OPG濃度與IMT的相關(guān)性,為2型糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的早期發(fā)現(xiàn)和防治提供指導(dǎo)。方法:選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科2013年4月至2015年1月期間診治的60例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者,將糖尿病患者按有無(wú)高血壓分為2組:B組:單純2型糖尿病組29例,其中男15例、女14例;C組:糖尿病合并高血壓組31例,其中男14例,女17例;另設(shè)A組:健康對(duì)照組32人,其中男17例,女15例;3組患者性別、年齡及體重指數(shù)無(wú)明顯差異。對(duì)所有入選患者佩帶無(wú)創(chuàng)袖帶動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)側(cè)儀進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),觀察白天平均收縮壓、白天平均舒張壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓、白天平均動(dòng)脈壓和夜間平均動(dòng)脈壓。同時(shí)計(jì)算晝夜平均動(dòng)脈壓差值百分率以了解血壓晝夜節(jié)律變化。并應(yīng)用高分辨率彩色血管多普勒超聲儀對(duì)所有患者測(cè)定IMT。收集所有人員空腹新鮮血漿標(biāo)本,采用全自動(dòng)酶標(biāo)檢測(cè)儀測(cè)定OPG濃度。所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1各組一般情況比較A組患者男/女17/15名,平均年齡55.40±12.24歲,體重指數(shù)22.6±3.40Kg/m2,B組患者男/女15/14名,平均年齡53.34±11.55歲,體重指數(shù)24.2±3.6kg/m2,C組患者男/女14/17名,平均年齡59.55±13.36歲,體重指數(shù)23.6±3.12kg/m2,三組性別、年齡、體重指數(shù)比較結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值均大于0.05(見(jiàn)Table 1);2各組24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓數(shù)值比較2.1 B組的白晝平均收縮壓124.07±7.99mm Hg,白晝平均舒張壓75.83±7.05mm Hg,夜間平均收縮壓117.34±10.77mm Hg,夜間平均舒張壓88.90±10.69mm Hg,白天平均動(dòng)脈壓91.24±5.69mm Hg和夜間平均動(dòng)脈壓83.00±8.75mm Hg均高于A組的白晝平均收縮壓113.73±5.43mm Hg,白晝平均舒張壓71.52±3.49mm Hg,夜間平均收縮壓105.24±6.81mm Hg,夜間平均舒張壓66.94±4.11mm Hg,白天平均動(dòng)脈壓95.94±3.01mm Hg,夜間平均動(dòng)脈壓72.97±4.97mm Hg(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2.2 C組的白晝平均收縮壓151.45±8.23mm Hg,白晝平均舒張壓85.19±11.48mm Hg,夜間平均收縮壓145.55±12.15mm Hg,夜間平均舒張壓80.71±9.73mm Hg,白天平均動(dòng)脈壓110.16±10.02mm Hg和夜間平均動(dòng)脈壓104.00±11.83mm Hg均高于A組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2.3 B組晝夜平均動(dòng)脈壓差值8.12±7.33%明顯低于A組晝夜平均動(dòng)脈壓差值16.81±3.30%,晝夜節(jié)律減弱,24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓呈現(xiàn)“非勺型”特點(diǎn),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2.4 C組晝夜平均動(dòng)脈壓差值5.36±4.5%明顯低于A組晝夜平均動(dòng)脈壓差值16.81±3.30%,晝夜節(jié)律減弱或消失,24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓呈現(xiàn)“非勺型”特點(diǎn),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2.5 C組的晝夜平均動(dòng)脈壓差值5.36±4.5%稍低于單純糖尿病組8.12±7.33%,兩者均表現(xiàn)為晝夜節(jié)律減弱或消失,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)Table 2)。3各組IMT值比較B組IMT 0.68±0.39mm均大于A組0.11±0.10mm,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;C組IMT 1.01±0.46mm大于B組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)Table 3)。4各組血清OPG值比較A、B、C三組的OPG值不符合正態(tài)分布,應(yīng)用秩和檢驗(yàn)得出B組、C組的血清OPG值均高于A組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B組和C組的血清OPG值比較,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)Table 4)。5 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓數(shù)值與IMT相關(guān)性比較5.1白天平均收縮壓、白天平均舒張壓、夜間平均收縮壓,夜間平均舒張壓、白天平均動(dòng)脈壓和夜間平均動(dòng)脈壓均與IMT呈正相關(guān)(r=0.675)(r=0.458)(r=0.611)(r=0.357),(r=0.406)(r=0.639);5.2晝夜平均動(dòng)脈壓差與IMT呈負(fù)相關(guān)(r=-0.612)(見(jiàn)Table 5);6血清OPG值與IMT相關(guān)性比較血清OPG值與IMT呈正相關(guān)(r=0.512)(見(jiàn)Table 6)。7晝夜平均動(dòng)脈壓差與血清OPG的相關(guān)性分析晝夜平均動(dòng)脈壓差和血清OPG值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.537),隨著晝夜平均動(dòng)脈壓差的減弱或消失,血清OPG會(huì)升高(見(jiàn)Table 7)。結(jié)論:1 2型糖尿病患者未出現(xiàn)高血壓前已出現(xiàn)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓節(jié)律改變,呈“非勺型”,糖尿病高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓值均升高,且有明顯節(jié)律異常,呈“非勺型”。2高血壓是IMT增厚的危險(xiǎn)因素,白天平均收縮壓、白天平均舒張壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓、白天平均動(dòng)脈壓和夜間平均動(dòng)脈壓的升高,血壓晝夜節(jié)律減弱或消失均促進(jìn)IMT增厚。3糖尿病無(wú)高血壓患者、糖尿病高血壓患者的血清OPG濃度均升高,但兩者比較無(wú)差。4 IMT增厚時(shí)血清OPG值升高,晝夜平均動(dòng)脈壓差的減弱或消失時(shí)血清OPG也升高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 王慎田;陳麗;;2型糖尿病患者血清護(hù)骨素水平與大血管并發(fā)癥的關(guān)系[J];中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志;2008年03期

2 汪德嫻,趙瑋,孫燕淑,田清平,陳巖;高血壓病患者動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)與左室肥厚及頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的關(guān)系[J];中華心血管病雜志;2005年03期

3 程潔,呂寶經(jīng),鄭宏超,徐偉平,張亞臣;頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系[J];中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志;2004年01期

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本文編號(hào)：1756546