本文選題：2型糖尿病 + 糖尿病腎病　； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病主要并發(fā)癥之一,是導(dǎo)致臨床終末腎病(end-stage renal disease,ESRD)的主要原因。目前最新的流調(diào)發(fā)現(xiàn)中國(guó)已有超過(guò)1億的糖尿病患者,隨著患病人數(shù)的增加,糖尿病腎病的發(fā)生也逐漸增高,2型糖尿病患者中糖尿病腎病的患病率約為20%-25%[1]。由于受到血流動(dòng)力學(xué)、血糖、血脂、血壓及各種致病因子的相互作用,腎臟的各方功能,比如腎小球的濾過(guò)率,腎臟血管壓力及血流量改變,造成腎組織缺血,糖基化終末產(chǎn)物生成、多元醇途徑活化及氧化應(yīng)激,促進(jìn)微血管并發(fā)癥的發(fā)生,導(dǎo)致糖尿病腎病[2]。由于DN的發(fā)生隨著時(shí)間得推移,最終會(huì)導(dǎo)致終末期腎病,且受到多方面因素的影響,因此其治療較一般腎病復(fù)雜,預(yù)后較差,在臨床工作中也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。DPP-4抑制劑是近些來(lái)運(yùn)用到臨床中的一類(lèi)新型的降糖藥物,其能夠通過(guò)抑制DPP-4的活性,從而增加體內(nèi)GLP-1的水平,而GLP-1具有促進(jìn)胰島素分泌,增加機(jī)體對(duì)葡萄糖的攝取。二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑鹽酸西格列汀的降糖作用,目前已經(jīng)在臨床治療上得到了證實(shí),其不僅能控制糖尿病患者的血糖,還可使體重減輕,低血糖事件發(fā)生降低的作用。有研究表明,腸促DPP-4抑制劑對(duì)DN有一定的保護(hù)作用[3],這為DN患者的治療,指出了新的治療方向。1.通過(guò)本研究,觀察2型糖尿病早期腎病患者選用西格列汀治療,觀察治療一段時(shí)間后,治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的改變,從而為延緩疾病的進(jìn)展提供臨床資料。2.觀察糖尿病早期腎損傷患者尿蛋白排泄率、Cys C、BNP、Hcy這幾項(xiàng)指標(biāo)之間的關(guān)系。方法:研究選取2014年5月至2015年1月山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)診及住院2型糖尿病早期腎病患者80例,均確診為2型糖尿病。其中男43例,女37例,年齡35-55歲。Hb A1c(7-10%),均無(wú)心功能不全、高血壓及原發(fā)性腎疾病,甘油三酯2.2mmol/L,總膽固醇6.0mmol/L,LDL4.0mmol/L。根據(jù)早期糖尿病腎病的準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn),UAER為20-200ug/min。入選患者糖尿病病史5-10年,原均采用口服二甲雙胍(1500mg/d)降糖藥物治療。隨機(jī)將入選患者分為兩組,對(duì)照組40例,平均年齡(45.3±5.0)歲,病程(6.42±2.28)年,體重指數(shù)(24.9±1.26)kg/m2,給予加服格列齊特緩釋片30mg/日,降糖治療。治療組40例,平均年齡(46.2+3.6)歲,病程(6.91±2.12)年,體重指數(shù)(24.5±1.59)kg/m2,加服磷酸西格列汀片100mg/日。通過(guò)觀察兩組患者治療前后Hb A1c、UAER、Cys C、BNP、HCY水平的變化,觀察2型DN早期患者加服西格列汀后的臨床療效。結(jié)果:1.療效比較:①血糖、血脂:兩組間FPG、2h PG、Hb A1c、TC、TG,組間比較經(jīng)過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.366、2.048、2.195、2.446、2.665,P0.05)。②Pearson相關(guān)分析顯示,Cys C與UAER、Cys C與BNP、BNP與UAER之間均呈正相關(guān),(r=0.644、0.683)、(r=0.387、0.526)、(r=0.675、0.697)。③治療組治療前后Cys C、BNP、UAER比較,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示西格列汀對(duì)于上述指標(biāo)具有改善作用。2.安全性評(píng)價(jià):至研究終點(diǎn)12周時(shí)治療組共出現(xiàn)2例低血糖、對(duì)照組3例(均為癥狀性低血糖反應(yīng)),上述的現(xiàn)象進(jìn)食后均可緩解,其他患者未發(fā)生類(lèi)似癥狀;其他不良事件包括:惡心3例,眩暈4例,這些不良事件均為輕度癥狀,可自行緩解,無(wú)1例因此退出研究,兩組不良事件比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.89,p0.05)。結(jié)論:1、2型糖尿病早期腎病患者選擇西格列汀治療,能夠控制血糖,降低尿微量白蛋白排泄率,能夠改善腎臟功能,具有腎臟保護(hù)作用。2、糖尿病早期腎病的患者Cys C、BNP水平隨著UAER的增加而升高,提示三者Cys C、BNP與UAER呈正相關(guān)關(guān)系。3、西格列汀能夠降低血漿BNP、Cys C、Hcy水平,具有腎臟保護(hù)作用。
[Abstract]:Objective : Diabetic nephropathy ( DN ) is one of the main complications of diabetes , which is the main cause of the end - stage renal disease . At present , more than 100 million diabetic patients have been found in China . With the increase of the number of patients , the incidence of diabetic nephropathy is increasing . The prevalence of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes is about 20 % -25 % . Due to the interaction of blood flow dynamics , blood sugar , blood fat , blood pressure and various pathogenic factors , various functions of the kidney , such as glomerular filtration rate , renal blood vessel pressure and blood flow change , cause renal tissue ischemia , glycosylation end product generation , polyalcohol pathway activation and oxidative stress , promote the occurrence of microvascular complications , and lead to diabetic nephropathy . This study was conducted to investigate the relationship between diabetes mellitus ( DN ) and diabetic nephropathy ( DN ) . The results were as follows : ( 1 ) There were 2 cases of hypoglycemia in the treatment group and 3 in control group ( r = 0.675 , 2.195 , 2.446 , 2.665 , P0.05 ) . Conclusion : Patients with type 1 and type 2 diabetic nephropathy can control blood glucose , decrease urinary albumin excretion rate , improve renal function , and have kidney protection effect .

【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 丁波;張倩;吳錦丹;朱余兵;馬建華;;胱抑素C及同型半胱氨酸的血清含量與糖尿病腎病患者腎小球?yàn)V過(guò)率的相關(guān)性研究[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2012年08期

2 董靜蓮;盧丙艷;;DPP-4抑制劑在2型糖尿病治療中的作用[J];天津藥學(xué);2013年06期

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本文編號(hào)：1746139