本文選題：碘 + 缺乏病��； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的:通過對(duì)山西省開展的7次國(guó)家級(jí)的碘缺乏病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的綜合分析,動(dòng)態(tài)地評(píng)價(jià)全民食鹽加碘后人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況及碘缺乏病病情消長(zhǎng)趨勢(shì),為適時(shí)采取針對(duì)性的防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略提供依據(jù)。方法:1.采用資料回顧性分析方法,收集全民食鹽加碘以來1995、1997、1999、2002、2005、2011、2014年在山西省開展的國(guó)家級(jí)碘缺乏病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。采用“人口比例概率抽樣方法(PPS法)”,每年抽取30個(gè)縣(市、區(qū))為調(diào)查縣。在每個(gè)調(diào)查縣采取單純隨機(jī)抽樣的方法抽取1所小學(xué)為調(diào)查點(diǎn)。在每個(gè)被抽中的小學(xué)采用隨機(jī)抽樣方法抽取40名(2014年為50名)8~10歲兒童,男女各半。2011年和2014年在每個(gè)被抽中的小學(xué)所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道),隨機(jī)抽樣檢測(cè)20名孕婦。測(cè)量調(diào)查8~10歲兒童的甲狀腺容積,并檢測(cè)其家中食用鹽碘含量;在被抽中的40名8~10歲兒童中再隨機(jī)抽取12名(2014年選取所有被抽中的50名兒童),采集其隨機(jī)一次尿樣,檢測(cè)其尿碘含量。2011年和2014年,采集每個(gè)調(diào)查點(diǎn)選中的20名孕婦的隨機(jī)一次尿樣,檢測(cè)尿碘含量。碘缺乏病消除判定標(biāo)準(zhǔn)采用《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》(GB 16006-2008)的規(guī)定;碘營(yíng)養(yǎng)判定標(biāo)準(zhǔn)采用WHO/UNICEF/ICCIDD推薦的最新人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定;碘鹽判定標(biāo)準(zhǔn)自1995年以來歷經(jīng)數(shù)次變動(dòng),為了便于縱向比較,本文統(tǒng)一采用35±15mg/kg的標(biāo)準(zhǔn),鹽碘含量≥20mg/kg且≤50mg/kg的食用鹽為合格碘鹽,鹽碘含量≥5mg/kg且20mg/kg,或50mg/kg的食用鹽為不合格碘鹽,鹽碘含量5mg/kg的食用鹽為非碘鹽。1995年的調(diào)查因沒有B超而采用觸診法,1995年以后甲狀腺容積的檢測(cè)在觸診法的基礎(chǔ)上,同時(shí)采用B超法,按兒童青少年甲狀腺容積的正常值診斷標(biāo)準(zhǔn)(GB16398-1996),2007年后按地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS 276-2007);尿碘含量檢測(cè)采用砷鈰催化分光光度法(WS/T 107-2006);鹽碘含量檢測(cè)采用直接測(cè)定法,川鹽及其他強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法(gb/t13025.7-1999)。2.調(diào)查所及實(shí)驗(yàn)室所得數(shù)據(jù)采用excel2007進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和錄入。采用spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,尿碘和鹽碘為非正態(tài)計(jì)量資料,用中位數(shù)表示;甲腫率、碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率用“%”表示。尿碘中位數(shù)、鹽碘中位數(shù)不同監(jiān)測(cè)年份間的組間、組內(nèi)比較采用中位數(shù)檢驗(yàn);碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率、甲腫率不同監(jiān)測(cè)年份間的組間、組內(nèi)比較采用多樣本構(gòu)成的r×c列聯(lián)表卡方檢驗(yàn)。p0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.7次監(jiān)測(cè)鹽碘中位數(shù)分別為29.1(1995)、43.0(1997)、48.7(1999)、31.8(2002)、31.6(2005)、30.5(2011)、24.1(2014)mg/kg。2002和2005年的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.263,p0.05)。2.碘鹽覆蓋率分別為94.00%(1995)、98.03%(1997)、97.49%(1999)、98.19%(2002)、98.71%(2005)、97.63%(2011)和95.41%(2014)。1995年與1997、1999、2002、2005、2011年的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別=24.017、17.809、45.502、40.542、19.521,p均0.0024),2014年與1997、1999、2002、2005、2011年的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別=12.914、9.352、25.337、25.637、9.271,p均0.0024)。3.碘鹽合格率分別為72.61%(1995)、59.89%(1997)、44.80%(1999)、94.88%(2002)、96.79%(2005)、97.49%(2011)和76.37%(2014)。1995與2014年以及2005與2011年的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別=4.629、0.969,p均0.0024)。4.合格碘鹽食用率分別為68.25%(1995)、58.71%(1997)、43.67%(1999)、93.17%(2002)、95.58%(2005)、95.18%(2011)和72.86%(2014)。1995與2014年、2002與2005年、2002與2011年以及2005與2011年的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別=6.718、0.899、0.130、0.254,p均0.0024)。5.8-10歲兒童觸診甲腫率分別為10.92%(1995)、7.58%(1997)、6.33%(1999)、3.00%(2002)、4.79%(2005)、2.66%(2011)和3.87%(2014)。1995與1999、1995與2002、1995與2005、1995與2011、1995與2014年間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別=15.9929、58.0836、32.4232、66.2044、52.0884,p均0.0024)。6.兒童尿碘中位數(shù)分別為199.0(1995)、361.0(1997)、407.5(1999)、275.4(2002)、245.4(2005)、274.6(2011)、224.6(2014)μg/L。1995與2014年、2005與2014年、2002與2005年、2002與2011年、1997與1999年間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別=1.909、2.904、2.115、1.491、2.218,P均0.0024)。7.2011和2014年,孕婦尿碘中位數(shù)分別為279.6和177.1μg/L,分別處于碘營(yíng)養(yǎng)超過適宜量和碘營(yíng)養(yǎng)適宜狀態(tài),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=153.890,P0.01)。結(jié)論:1.普及碘鹽的第一階段(1995-1997年),1995年實(shí)施普及碘鹽以后的首次監(jiān)測(cè)顯示,鹽碘中位數(shù)和碘鹽覆蓋率迅速上升,以兒童尿碘為代表的一般人群碘營(yíng)養(yǎng)水平得到了明顯改善,但因?yàn)榧啄[率消退的滯后性,兒童甲腫率仍達(dá)7.58%。2.普及碘鹽的第二階段(1997-1999年),全省碘鹽覆蓋率達(dá)到95%以上,兒童尿碘中位數(shù)處于碘營(yíng)養(yǎng)過量狀態(tài)。兒童甲腫率相比1995年開始有了明顯下降,普及碘鹽對(duì)碘缺乏病病情的作用開始顯現(xiàn)。3.普及碘鹽的第三階段(1999-2011年),連續(xù)多年的高碘鹽覆蓋率、合格率和高的合格碘鹽食用率以及穩(wěn)定的鹽碘濃度為碘缺乏病的消除提供了有力的支持,人群尿碘水平回歸至300μg/L以下,從2002年開始兒童甲腫率穩(wěn)定保持于5%以內(nèi)。4.普及碘鹽的第四階段(2011-2014年),鹽碘中位數(shù)明顯下降,以兒童為代表普通人群尿碘水平接近于碘營(yíng)養(yǎng)適宜范圍;孕婦尿碘水平達(dá)到了的適宜范圍;人群甲腫率仍穩(wěn)定在5%以下。5.全民食鹽加碘策略在我省取得了顯著的社會(huì)效益。
[Abstract]:Objective : To study the iodine deficiency and iodine deficiency in children aged 8 - 10 years .

【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R599

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本文編號(hào)：1743118