本文關(guān)鍵詞：血清25羥基維生素D_3水平與2型糖尿病及頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2014年

血清25羥基維生素D_3及MCP-1水平與2型糖尿病及頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究

葛欣聯(lián)  

【摘要】：目的：糖尿病的各種并發(fā)癥尤其是大血管并發(fā)癥，已成為糖尿病患者致殘、致死的主要原因。而大血管病變的主要病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）。AS是一種慢性炎癥性病變，單核細(xì)胞趨化因子-1（Monocyte chemotactic protein-1, MCP-1）作為一種特異性單核細(xì)胞趨化因子，在動(dòng)脈粥樣硬化的早期起重要作用。近來研究表明活性維生素D除了在調(diào)節(jié)鈣磷及骨代謝方面發(fā)揮作用外，還與2型糖尿�。╰ype2diabetes mellitus, T2DM）及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)，可能是糖尿病和糖尿病大血管病變的保護(hù)因素。本研究擬檢測(cè)T2DM患者及并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血清25羥基維生素D3、MCP-1水平，分析該部分患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清25羥基維生素D3、MCP-1之間的關(guān)系，探討血清25羥基維生素D3及與炎性因子MCP-1在T2DM患者頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展中的關(guān)系。進(jìn)一步揭示糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防和治療糖尿病大血管病變提供依據(jù)。 方法：選擇2013年10月至2014年2月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科住院完成頸動(dòng)脈超聲檢查的T2DM患者55例作為2型糖尿病（T2DM）組，均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)頸動(dòng)脈超聲結(jié)果，將2型糖尿病（T2DM）組患者進(jìn)一步分為單純2型糖尿�。⊿implex T2DM）組24例和2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化（T2DMCAS）組31例。另選取同期來本院門診體檢的38例健康者作為對(duì)照組。所有入選人員均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：1.無嚴(yán)重肝腎功能損害、骨質(zhì)疏松癥及其他骨代謝異常；2.未服用包括維生素D類藥物以及鈣劑等影響骨代謝的藥物；3.無肺氣腫、腫瘤、系統(tǒng)性炎癥、近期手術(shù)及其他應(yīng)激狀態(tài)者。 （1）收集所有研究對(duì)象一般臨床資料，包括性別、年齡、病程、吸煙史、既往史、家族史、體重、身高、收縮壓、舒張壓，并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。 （2）取研究對(duì)象清晨空腹血用于測(cè)定糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素(FINS)、并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=FPG(mmol/L)×FINS(mU/L)/22.5、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、鈣（Ca）、磷（P）、堿性磷酸酶（ALP）、血清25羥基維生素D［325(OH)D3］、單核細(xì)胞趨化因子-1（MCP-1）； （3）超聲科專人用同一臺(tái)彩色B超儀對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，不符合正態(tài)分布資料使用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，分類變量以頻數(shù)（%）表示，用Logistic回歸分析篩選頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成的預(yù)測(cè)因子，多元逐步回歸分析評(píng)價(jià)影響血清25(OH)D3水平的因素，應(yīng)用Spearman分析各指標(biāo)與HOMA-IR的相關(guān)性，P0.05判斷為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1T2DM組與對(duì)照組臨床特征比較 2型糖尿病患者55例，其中男性27例，女性28例；對(duì)照組38名，其中男性17例，女性21例。性別構(gòu)成比無顯著性差異（P0.05）。2型糖尿病組平均年齡55.07±7.83歲，SBP平均值為132.40±16.34mmHg，DBP的平均值為82.20±12.50mmHg，BMI為26.09±3.38kg/m2；對(duì)照組平均年齡52.05±6.08歲，SBP平均值為115.82±8.59mmHg，DBP平均值為74.08±8.35mmHg，BMI為21.75±2.71kg/m2。T2DM組患者的年齡、SBP、DBP、BMI均高與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 T2DM組出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化的有31例，占糖尿病組人數(shù)的56.36%；正常對(duì)照組僅有4例出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，占對(duì)照組人數(shù)的10.53%。T2DM組CAS發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2T2DM組與對(duì)照組代謝指標(biāo)比較 T2DM組FBG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HbA1c、MCP-1、Ca、P高于正常對(duì)照組，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T2DM組HDL-C、25(OH)D3顯著低于正常對(duì)照組，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T2DM組FINS、ALP較正常對(duì)照組高，但P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3T2DMCAS組年齡高于Simplex T2DM組，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； T2DMCAS組病程長(zhǎng)于Simplex T2DM組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T2DMCAS組SBP、DBP、BMI高于Simplex T2DM組，但P0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T2DMCAS組TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1C、MCP-1均低于于Simplex T2DM，但P0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T2DMCAS組25(OH)D3較Simplex T2DM組明顯降低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組Ca、P無明顯差異。 4Logistic回歸分析顯示：25(OH)D3(OR:1.260，95%CI:1.068~1.487，P=0.006），TG(OR:4.741，95%CI:1.022~21.996，P=0.047）是頸動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)的預(yù)測(cè)因子，校正性別、年齡后，結(jié)果顯示高甘油三酯是AS的危險(xiǎn)因素。 525(OH)D3水平的多元回歸逐步分析結(jié)果顯示，TC、HbA1c是影響的25(OH)D3水平主要因素。 6各指標(biāo)與HOMA-IR的相關(guān)性分析顯示，BMI、FBG、FINS與HOMA-IR呈正相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論：2型糖尿病患者的25(OH)D3水平低于正常對(duì)照組，T2DMCAS組25(OH)D3低于Simplex T2DM組。2型糖尿病患者M(jìn)CP-1水平高于正常對(duì)照組。25(OH)D3是頸動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，TC、HbA1c是影響25(OH)D3水平的主要因素。但暫未發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者M(jìn)CP-1水平與25(OH)D3水平的密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R587.2;R543.5
【目錄】：

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2 徐新娟;布里布麗·托漢;陳玉嵐;珠勒皮亞;韓璐;;血清1,25-二羥維生素D_3對(duì)新疆維吾爾族、漢族原發(fā)性高血壓病患者影響的初步研究[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

3 楊寬民;蔣宗勇;周桂蓮;林映才;蔣守群;陳芳;鄭春田;馬現(xiàn)永;;黃羽肉雞維生素D_3需要量研究[A];第六次全國(guó)飼料營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

4 石天虹;張桂芝;黃保華;劉雪蘭;井慶川;武彬;魏祥法;劉瑞亭;閆佩佩;;日糧添加維生素A、D_3對(duì)0～3周齡肉仔雞生產(chǎn)性能影響的研究[A];第六次全國(guó)飼料營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

5 王少康;孫桂菊;楊磊;李莉華;;維生素D_3對(duì)食管癌EC9706細(xì)胞增殖、凋亡及細(xì)胞周期的影響[A];營(yíng)養(yǎng)與慢性病——中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第七屆理事會(huì)青年工作委員會(huì)第一次學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集[C];2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 馬建新;1，25-二羥維生素D_3聯(lián)合特異性免疫療法對(duì)小鼠哮喘模型的作用及其機(jī)制[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2010年

2 溫鴻雁;1，25-二羥維生素D_3免疫調(diào)節(jié)作用及其與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

3 陳巖;1α，25-二羥基維生素D_3的關(guān)鍵中間體A環(huán)的高效、立體選擇合成[D];天津大學(xué);2010年

4 周雄文;αD_3對(duì)老年雄性大鼠頜骨、股骨RANK/RANKL/OPG的影響[D];中南大學(xué);2010年

5 黎德兵;日糧維生素D_3水平對(duì)黃鱔免疫調(diào)控及免疫功能影響的研究[D];四川農(nóng)業(yè)大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉新慧;維生素D_3與自身免疫性甲狀腺疾病免疫紊亂的相關(guān)性研究[D];鄭州大學(xué);2012年

2 黃河飛;多巴胺D_3受體對(duì)血管平滑肌胰島素受體的影響在高血壓發(fā)生中的作用研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

3 申慧敏;25-羥基維生素D_3與代謝綜合征的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2010年

4 尹貽貞;活性維生素D_3類藥物馬沙骨化醇的合成研究[D];山東大學(xué);2011年

5 王可寶;飼料中不同水平維生素D_3對(duì)團(tuán)頭魴生產(chǎn)性能、非特異性免疫及抗病原菌感染的影響[D];南京農(nóng)業(yè)大學(xué);2011年

6 郭誠(chéng);糖尿病腎病患者血清1，25-二羥維生素D_3水平及臨床意義[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

7 田鵬飛;25-羥維生素D_3和植酸酶對(duì)肉雞作用效果及機(jī)理的研究[D];河南工業(yè)大學(xué);2010年

8 張桐;飼料中添加不同水平維生素D_3對(duì)松浦鏡鯉幼魚影響的研究[D];上海海洋大學(xué);2011年

9 黃正麗;25羥基維生素D_3與橋本甲狀腺炎相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2013年

10 路云峰;血清25羥基維生素D_3水平與2型糖尿病及頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：血清25羥基維生素D_3水平與2型糖尿病及頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：173004