本文選題：睡眠呼吸暫停　切入點(diǎn)：阻塞性　出處：《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》2017年11期

【摘要】：背景肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)發(fā)病公認(rèn)的危險(xiǎn)因素之一,改變睡眠體位作為OSAHS的一種治療手段已被廣泛推薦,不同肥胖程度患者改變睡眠體位是否均能影響OSAHS嚴(yán)重程度,國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)相關(guān)研究報(bào)道。目的探討肥胖程度及睡眠體位對(duì)OSAHS的影響,以及體位性O(shè)SAHS與肥胖相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性。方法回顧性分析2015年1月—2016年6月四川大學(xué)華西醫(yī)院睡眠呼吸監(jiān)測(cè)室行多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測(cè)并診斷為OSAHS的患者678例。收集患者一般資料及PSG監(jiān)測(cè)指標(biāo),根據(jù)體質(zhì)指數(shù)(BMI)將患者分為體質(zhì)量正常組(n=139)、超重組(n=315)、肥胖組(n=224),分析其PSG監(jiān)測(cè)指標(biāo)及體位依賴性指數(shù);根據(jù)體位依賴性指數(shù)將患者分為體位性O(shè)SAHS組(n=288)及非體位性O(shè)SAHS組(n=390),分析其肥胖相關(guān)人體測(cè)量指標(biāo)和PSG監(jiān)測(cè)指標(biāo),以及體位性O(shè)SAHS的影響因素。結(jié)果體質(zhì)量正常組、超重組、肥胖組患者Epworth嗜睡量表(ESS)評(píng)分、微覺(jué)醒指數(shù)、呼吸努力相關(guān)微覺(jué)醒(RERA)指數(shù)、呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、血氧飽和度(SaO_2)90%時(shí)間占總睡眠時(shí)間(TST)比例、平均血氧飽和度(MSaO_2)、最低血氧飽和度(LSaO_2)、非仰臥位AHI、仰臥位AHI、體位依賴性指數(shù)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。體位性O(shè)SAHS組患者男性比例、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比、ESS評(píng)分、微覺(jué)醒指數(shù)、RERA指數(shù)、AHI、SaO_290%時(shí)間占TST比例低于非體位性O(shè)SAHS組,MSaO_2、LSaO_2高于非體位性O(shè)SAHS組(P0.05)。Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示,體位依賴性指數(shù)與BMI、腰圍、臀圍、腰臀比均呈負(fù)相關(guān)(r_s=-0.295、-0.289、-0.219、-0.236,P0.001)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,性別[OR=0.620,95%CI(0.392,0.979),P=0.040]和BMI[OR=0.879,95%CI(0.802,0.943),P=0.001]與體位性O(shè)SAHS有回歸關(guān)系。結(jié)論 OSAHS的病情嚴(yán)重程度與肥胖程度呈正相關(guān),而BMI與體位依賴性指數(shù)呈負(fù)相關(guān),性別和BMI是體位性O(shè)SAHS的獨(dú)立影響因素,BMI越高,患者改變睡眠體位對(duì)呼吸事件的影響越小,單純改變睡眠體位可能無(wú)法改善該類患者的病情,應(yīng)盡早考慮聯(lián)合更為積極的治療。
[Abstract]:Background Obesity is one of the recognized risk factors for the development of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). Changing sleep posture as a treatment for OSAHS has been widely recommended.Whether the change of sleep posture can affect the severity of OSAHS in patients with different obesity degree has not been reported in China.Objective to investigate the effects of obesity and sleep posture on OSAHS and the correlation between postural OSAHS and obesity.Methods from January 2015 to June 2016, 678 patients with OSAHS were examined by polysomnography and polysomnography (PSG) in sleep monitoring room of West China Hospital of Sichuan University.The patients were divided into three groups according to body mass index (BMI), including normal body mass group (139g), superrecombination group (315g) and obese group (224g). The PSG monitoring index and postural dependence index were analyzed.Patients were divided into postural OSAHS group (n = 288) and non-postural OSAHS group (n = 390) according to postural dependency index. The obesity related anthropometric indexes, PSG monitoring indexes and the influencing factors of postural OSAHS were analyzed.Results the scores of Epworth sleepiness scale, microarousal index, respiratory effort related arousal index, apnea hypopnea index (AHI) and oxygen saturation (Sao) were 90% of total sleep time (TST) in normal body mass group, hyperrecombination group and obesity group.The mean blood oxygen saturation was MSaO _ 2, the lowest blood oxygen saturation was LSaO _ 2, the non-supine AHIs, the supine AHIs, the postural dependence indexes were significantly different (P 0.05).There was a negative correlation between body position dependence index and BMI, waist circumference, hip circumference and waist-to-hip ratio.Conclusion the severity of OSAHS is positively correlated with the degree of obesity, while BMI is negatively correlated with postural index. Gender and BMI are independent influencing factors of postural OSAHS.Changes in sleep posture alone may not improve the condition of this type of patients, should be considered as early as possible in combination with more active treatment.
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科;成都上錦南府醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科;四川大學(xué)華西醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心;
【分類號(hào)】：R766;R589.2

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本文編號(hào)：1714584