本文關(guān)鍵詞：中老年2型糖尿病患者骨密度及其相關(guān)影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘭州大學(xué)》 2015年

中老年2型糖尿病患者骨密度及其相關(guān)影響因素研究

位新維  

【摘要】：目的：糖尿病是一種常見病,多發(fā)病,其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。長期慢性血糖增高可引起多系統(tǒng)功能損害,其中包括鈣磷代謝及骨骼系統(tǒng)。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥(diabetic osteoporosis,DOP)是因長期慢性血糖增高所導(dǎo)致的一種繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,國內(nèi)外大量研究認(rèn)為,1型糖尿病可以導(dǎo)致骨量減少、骨質(zhì)疏松,而2性糖尿病對骨密度的影響目前尚不肯定,可表現(xiàn)為骨密度降低、增加或正常,且發(fā)現(xiàn)骨密度與年齡、性別、體重等因素關(guān)系密切。本研究通過雙能X線骨密度儀(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)測定中老年2型糖尿病患者骨密度,記錄患者年齡、身高、體重以及檢測空腹血糖(FPG)等相關(guān)理化指標(biāo),分析探討2型糖尿病患者骨密度變化趨勢及其相關(guān)影響因素,以期能為評估DOP患者早期病情并制定相關(guān)臨床診療方案提供借鑒和參考。方法：根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)選取2014年8月--2014年11月份在甘肅省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者465例,男性284例,女性181例,年齡范圍40-90歲。所有患者均接受雙能X線骨密度儀檢測,檢測部位為腰椎(腰1-4)、左側(cè)髖部(股骨頸、大粗隆、Wards三角、股骨干),記錄患者骨密度及T值。根據(jù)1994年WHO推薦的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)分組：骨量正常組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組,登記患者年齡、身高、體重、病程,計算體重指數(shù)(body mass index, BMI),并檢測空腹C肽(FCP)、餐后2小時C肽(2hCP)、糖化血紅蛋白(GHbAlC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、24小時尿糖(24hnt)、24小時尿蛋白(24hndb)、24小時尿微量白蛋白(24hwlbdb)等臨床生化指標(biāo)。使用SPSS統(tǒng)計軟件進行樣本統(tǒng)計量描述及相關(guān)分析。結(jié)果：1、骨量正常組、骨量減少組、骨質(zhì)疏松組一般臨床資料比較骨量正常組、骨量減少組和骨質(zhì)疏松組性別比、年齡、身高、體重、腰椎和髖部骨密度與T值各分組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)；體重指數(shù)(BMI)和病程——正常骨量組和骨質(zhì)疏松組存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),正常骨量組與骨量減少組無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),骨量減少組與骨質(zhì)疏松組無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；腰椎和髖部骨密度存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001),腰椎和骸部T值無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；空腹C肽(FCP)、餐后2小時C肽(2hCP)、糖化血紅蛋白(GHbAlC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、24小時尿糖(24hnt)、24小時尿蛋白(24hndb)、24小時尿微量白蛋白(24hwlbdb)等諸個指標(biāo)各分組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2、骨量正常組、骨量減少組、骨質(zhì)疏松組骨密度比較骨量正常組所占比例為58.9%,男性比例75.9%,女性24.1%(P0.001)；骨量減少組25.8%,男性比例53.3%,女性比例46.7%(P0.05)；骨質(zhì)疏松組為15.3%,男性比例16.9%,女性比例83.1%(P0.001)；患者骨密度降低總比例為41.1%,男性39.8%,女性60.2%(P0.001)。腰椎骨密度均值(1.058±0.174g/cm2)大于髖部骨密度(0.926±0.174g/cm2)(P0.001)；男性腰椎骨密度均值(1.112±0.156g/cm2)大于女性(0.975±0.168g/cm2)(P0.001),男性髖部骨密度均值(0.970±0.151g/cm2)也大于女性(0.856±0.184 g/cm2)(P0.001)。骨量增高發(fā)生率腰椎占6.4%,髖部占1.7%(P0.01)。肥胖程度標(biāo)準(zhǔn)型居多(57.63%)。腰椎骨密度隨年齡增加變化幅度較髖部小,呈先降低后增加的較小趨勢；而髖部骨密度隨年齡增加變化幅度較大,且呈逐漸下降趨勢。3、2型糖尿病患者骨密度與其他臨床指標(biāo)相關(guān)關(guān)系分析比較腰椎骨密度和性別、年齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.01),和身高、體重、體重指數(shù)(BMI)呈正相關(guān)關(guān)系(P0.01)；髖部骨密度和性別、年齡、病程呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.01),和身高、體重、體重指數(shù)、空腹C肽水平呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05)；根據(jù)體重指數(shù)(BMI)、病程相關(guān)系數(shù)r[腰椎／髖部(0.136/0.222),腰椎／髖部(-0.028/-0.153)]均小于0.3可知,體重指數(shù)、病程與BMD相關(guān)性較差。4、2型糖尿病患者BMD與相關(guān)因素的多元線性逐步回歸分析進行多元線性逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)：在因變量為腰椎骨密度回歸模型中,進入方程的相關(guān)指標(biāo)為：身高、性別、體重、空腹C肽(P0.20)；在因變量為髖部骨密度回歸模型中,進入方程的相關(guān)指標(biāo)為：體重、年齡、性別、24小時尿蛋白、餐后2小時C肽(P0.20)。結(jié)論：1、中老年2型糖尿病患者腰椎BMD隨年齡增長呈現(xiàn)先降低后升高的較小變化趨勢,髖部BMD隨年齡增長呈逐漸降低的變化趨勢；骨質(zhì)疏松發(fā)病率女性明顯高于男性。2、女性、高齡、體型瘦小、較低胰島素分泌功能、較重糖尿病腎病(DN)是影響中老年2型糖尿病患者骨密度的重要危險因素。3、中老年2型糖尿病患者應(yīng)了解認(rèn)識骨密度相關(guān)影響因素,定期體檢,早期預(yù)防和干預(yù),防止2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R580;R587.1
【目錄】：

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