本文選題：α-硫辛酸　切入點(diǎn)：氧化應(yīng)激　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)α-硫辛酸(α-lipoic acid,ALA)對(duì)糖尿病心臟自主神經(jīng)病變(diabetes cardiac automatic neuropathy,DCAN)患者治療前后MDA、UCP-2、SOD、GSH、HRV、HRT和QTc間期的變化,以及DCAN合并DPN患者治療前后TSS評(píng)分和神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改變。方法:通過(guò)Ewing和運(yùn)動(dòng)階梯實(shí)驗(yàn)篩選出76名2型糖尿病并發(fā)自主神經(jīng)病變的患者,隨機(jī)分為兩組。治療組給予0.9%氯化鈉250ml+α-硫辛酸注射液600mg,每日一次,靜脈點(diǎn)滴連續(xù)用14天。對(duì)照組予0.9%氯化鈉250ml+維生素C注射液500mg,每日一次,靜脈點(diǎn)滴連續(xù)用14天。觀察治療前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小時(shí)血糖(2 hour postprandial blood glucose,2h PBG)、果糖胺(Fructosamine,FMN)、收縮壓(systolic pressure,SBP)、甘油三酯(triglyceride,TG)、膽固醇(total cholesterol,TC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、解耦聯(lián)蛋白-2(uncoupling protein-2,UCP-2)的變化。根據(jù)治療前后24h Holter記錄心率,利用HRV分析法計(jì)算竇性心率變異的時(shí)域值,包括RR總體標(biāo)準(zhǔn)差(the standard deviation of all N-N intervals,SDNN),每5 min時(shí)段平均RR間期標(biāo)準(zhǔn)差(the standard deviation of the average of N-N intervals for each 5-min period over 24 h,SDANN),相鄰RR間期差值的均方根(the root mean square values of the standard deviation between adjacent normal number of intervals,RMSSD),相鄰RR間期差值50ms的百分?jǐn)?shù)(percentage of N-N50ms in the total number of N-N intervals,PNN50)和頻域值包括低頻(low frequency,LF),高頻(high frequency,HF),低頻和高頻的比值(the ratio of LF to HF,LF/HF)。根據(jù)心率震蕩分析法,計(jì)算出震蕩初始(turbulence onset,TO)值,震蕩斜率(turbulence slope,TS)值,QTc間期(corrected QT interval,QTc)。研究中發(fā)現(xiàn)治療組和對(duì)照組分別有33(86.84%)名和32(84.21%)名患者合并有糖尿病外周神經(jīng)病變。觀察治療前后兩組DCAN合并DPN患者的TSS臨床癥狀評(píng)分、正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化情況。結(jié)果:在生化檢查方面,治療組FBG、2h BPG、FMN和TC治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),TG治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組干預(yù)前后各項(xiàng)生化指標(biāo)無(wú)顯著差異;在抗氧化應(yīng)激方面,治療組MDA、UCP-2、SOD和GSH治療前后也有顯著差異(P0.05)。對(duì)照組MDA、SOD和GSH干預(yù)后較干預(yù)前有所顯著差異(P0.05);利用HRV分析方法,治療組時(shí)域和頻域值均有明顯的改善。對(duì)照組僅有HF的升高和LF/HF的下降(P0.05);利用HRT分析方法,治療組治療前后TO值下降,TS值升高,前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組TO值較治療前下降;治療組治療后QT間期和QTc間期較治療前縮短(P0.05),對(duì)照組QT間期和QTc間期前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組DCAN合并DPN的患者臨床癥狀的TSS評(píng)分較治療前顯著降低(P0.05),且患者的麻木、疼痛、燒灼感等感覺(jué)性癥狀評(píng)分也比治療前均有所降低,對(duì)照組僅疼痛評(píng)分有所改善。治療組治療前呼正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均有提高(P0.05)。對(duì)照組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)顯著差異。結(jié)論:DCAN的臨床特點(diǎn)發(fā)病較早,癥狀隱匿,預(yù)后較差。由于心臟迷走神經(jīng)節(jié)后纖維多數(shù)缺少髓鞘,迷走神經(jīng)較交感神經(jīng)更易受損,發(fā)生明顯的去神經(jīng)化,最終導(dǎo)致交感神經(jīng)占主導(dǎo)的重構(gòu)。交感神經(jīng)為主的重構(gòu)能夠引起折返、繼發(fā)性心肌損傷、冠脈循環(huán)灌注不足、鉀離子通道的改變和鈣超載,從而誘發(fā)惡性心律失常。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,ALA能夠改善糖脂代謝,提高抗氧化應(yīng)激的能力,ALA通過(guò)捕捉體內(nèi)的氧自由基,保護(hù)心肌細(xì)胞免受自由基的攻擊;減輕炎癥反應(yīng),抑制血栓的形成,增加冠脈血的灌注;增加心率的變異性幅度,恢復(fù)心率震蕩的現(xiàn)象,調(diào)高竇房結(jié)對(duì)心率的調(diào)搏作用,縮短QTc間期,減少室性心律失常的發(fā)生。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.2

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本文編號(hào)：1699271