本文選題：血清胱抑素C　切入點：血清肌酐　出處：《蘭州大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的：研究血清中胱抑素C (Cystatin C)、血清肌酐(Scr)及尿微量白蛋白(mALB)水平在糖尿病腎臟疾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)患者當中進行腎功能評價的臨床價值,并分別比較在不同的尿蛋白及腎功能水平下三者的優(yōu)劣。方法：選取2013年3月至2014年10月蘭州大學第二醫(yī)院糖尿病二科收治的符合WHO(1999)糖尿病診斷標準的2型糖尿病患者140例,其中單純糖尿病患者30例,男16例,女14例；糖尿病腎臟疾病患者110例,男性和女性各55例。按照臨床中24小時尿蛋白排泄率水平分組,24小時尿蛋白尿排泄率(24h-urinary albumin excretion rate, UAER)在30-300mg為早期糖尿病腎臟疾病(Early Diabetic Nephropathy, EDKD)或微量白蛋白尿組,共70例：以24小時尿蛋白排泄率大于或等于300mg為臨床糖尿病腎臟疾病組(Clinical Diabetic Nephropathy, CDKD)或大量白蛋白尿組,共40例。分別測得每例患者血清CysC、SCr、mALB水平,并通過Cockcroft-Gault方程計算出內生肌醉清除率(Creatinine clearance rat, CCr),并以此劃分成不同的腎功能水平,CCr ≥90ml/min/1.73m2 94例,90ml/min/1.73m2CCr≥60ml/minl.73m236例,CCr 60ml/min/1.73m210例；以腎臟病膳食改良實驗(MDRD)公式計算的eGFR作為本次研究的評價標準,以單純2型糖尿病(Simple Diabetic Mellitus,SDM))組為對照,分別比較三組在不同的尿蛋白和腎功能水平下,Cystatin C,、Scr、 mALB與eGFR的相關性,并通過采用受試者工作特征曲線(Receiver operator characteristic curve,ROC)及曲線下面積(AUC),對三種評估方法的準確性、靈敏性及特異性進行比較。結果：①與單純糖尿病組比較,患者年齡、性別與體重指數(shù)、舒張壓、糖化血紅蛋白及血脂在EDKD組和CDKD組間差別無統(tǒng)計學意義,而CysC、mALB、CCr在三組間比較差別有顯著統(tǒng)計學意義；SCr在早期糖尿病腎病期(微量白蛋白尿)差異無明顯統(tǒng)計學意義,而在臨床糖尿病腎病期(大量蛋白尿),SCr才見顯著統(tǒng)計學意義,而CysC在兩組中比較均有統(tǒng)計學差異,說明在反映腎功能變化上,CysC較SCr更靈敏。②在比較分析各組CysC、Scr、mALB、eGFR腎功能異常的檢出率中,單純糖尿病組CysC-C腎功能異常檢出率為23.3%,mALB、SCr腎功能異常檢出率為0,eGFR檢出率為0,在EDKD組,eGFR檢出率為40%,Cys-C腎功能異常檢出率為37.1%,mALB腎功能異常檢出率為35.7%,SCr腎功能異常檢出率為15.7%；在CDKD組,eGFR檢出率為72.5%,Cys-C腎功能異常檢出率為65%,mALB腎功能異常檢出率為60%,SCr腎功能異常檢出率為37.5%；③在整體水平上,CDKD組SCr、Cys-C、mALB、eGFR腎功能異常檢出率較SDM、EDKD組高,表明在此尿蛋白水平下,SCr、Cys-C、mALB更能早期反映出腎功能損害；④在比較所有患者SCr、Cys-C、mALB與eGFR相關性分析中,Cys-C、SCr、mALB與eGFR的相關系數(shù)r分別為-0.812(P0.01),-0.746(P0.01),-0.356(P0.01),以Cys-C與eGFR的相關性為最佳。在EDKD組,Cys-C、SCr、mALB與eGFR的相關系數(shù)r分別為-0.713(p0.01)、-0.422(P0.01)、-0.395(P0.01)：在CDKD組,這三者與CCr的相關系數(shù)r分別為-0.891(P0.01)、-0.851(P0.01)、-0.450(P0.01)。④在CCr≥90水平,Cys-C、SCr、mALB與eGFR相關系數(shù)分別為-0.422(P0.01)、-0.378(P0.01)；-0.143(P0.01)：在60-CCr90水平,Cys-C、SCr、mALB與eGFR的相關系數(shù)r分別為-0.435(p0.01)、-0.391(P0.01)、-0.047(P0.01)：在CCr60時,Cys-C、SCr、mALB與eGFR的相關系數(shù)r分別為-0.644(P0.01),-0.482(p0.01)、-0.264(P0.01)：整體上三者與eGFR的相關性系數(shù)均高于CCr60時,這表明在此階段時三者反映腎功能變化更具有準確性。在不同的尿蛋白和腎功能水平,均以CysC與eGFR相關性最佳,mALB與eGFR相關性要遠遠低于SCR、Cys-C、⑤CYsC-C、SCr、ALB的ROC曲線的曲線下面積分別為0.975、0.924、0.675,CysC-C曲線面積最大,即CysC-C在糖尿病腎腎功能評估上診斷效能最高。結論：與血清肌酐、尿微量白蛋白相比而言,胱抑素C是一個更準確、更靈敏的反映糖尿病腎臟疾病患者腎小球濾過功能的指標,對早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎損害方面具有重要臨床價值。
[Abstract]:Objective : To study the clinical value of serum cystatin C ( Cystatin C ) , serum creatinine ( Cr ) and urinary microalbumin ( mALB ) in renal function evaluation in diabetic kidney disease ( DKD ) patients .
The serum CysC , SCr and mALB levels were measured at 30 - 300 mg / min / min / 1.73m2 94 cases , 90 ml / min / 1.73m2 CCr 鈮，

本文編號：1698986