本文選題：甲狀腺微小癌　切入點(diǎn)：細(xì)針穿刺　出處：《廣州醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)≤1cm可疑惡性結(jié)節(jié)診斷的價(jià)值。方法:收集2015年9月至2016年6月門診因超聲診斷為甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)并在廣州市第一人民醫(yī)院住院的患者64例,所有患者均行超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC),結(jié)節(jié)直徑≤1cm。US-FNAC診斷的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)后病理;US-FNAC診斷的陰性標(biāo)準(zhǔn)為隨訪超聲1年或手術(shù)后病理,細(xì)針穿刺由同一位超聲科醫(yī)師操作,結(jié)果由同一位病理科醫(yī)師判讀。分析穿刺診斷結(jié)果和手術(shù)病理及隨訪結(jié)果,比較US-FNAC診斷的一致性和價(jià)值。結(jié)果:64例患者,所有患者病例完整,其中男性14例(21.88%),女性50例(78.13%),年齡在17~66歲之間,平均(42.89±12.09)歲。結(jié)節(jié)直徑4~10mm。FNAC診斷為惡性患者43例(67.2%),經(jīng)術(shù)后病理(金標(biāo)準(zhǔn))確診惡性患者40例,其中38例為微小乳頭狀癌,2例為濾泡狀癌;FNAC診斷良性患者21例(32.8%),其中7例患者在隨訪1年過(guò)程中超聲惡性征象增多,行手術(shù)證實(shí)均為乳頭狀癌,14例患者隨訪中病情無(wú)明顯變化,歸為良性。手術(shù)證實(shí)為惡性患者47例,9例為男性,38例為女性。FNAC診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、假陰性率、假陽(yáng)性率分別為85.1%(40/47)、82.4%(14/17)、84.4%(54/64)、93.1%(40/43)、66.7%(14/21)、14.9%(7/47)、17.6%(3/17)。采用Kappa檢驗(yàn)分析FNAC診斷結(jié)果和術(shù)后病理結(jié)果的一致性,統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示,kappa值=0.627,且P0.001,按α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。評(píng)價(jià)FNAC對(duì)≤1cm可疑惡性結(jié)節(jié)診斷的功效的ROC曲線下面積AUC=0.827,且P0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:與術(shù)后病理相比,FNAC對(duì)≤1cm可疑惡性結(jié)節(jié)有很高的診斷準(zhǔn)確率,診斷的一致性較高,能早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小癌,是術(shù)前評(píng)估≤1cm可疑惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確有效方法。
[Abstract]:Objective: to evaluate the value of ultrasound guided fine needle aspiration cytology in the diagnosis of suspected malignant nodules in 鈮，

本文編號(hào)：1697373