本文選題：類風濕關節(jié)炎　切入點：骨質(zhì)疏松性骨折　出處：《中國骨質(zhì)疏松雜志》2017年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討絕經(jīng)女性中類風濕關節(jié)炎(RA)患者發(fā)生脊柱骨質(zhì)疏松性骨折(OPF)的骨密度(BMD)閾值。方法選擇334例RA患者及性別、年齡相匹配的健康對照組50例,采用雙能X線骨密度吸收儀測定研究對象腰椎2~4(L2、L3、L4、L2-4)的BMD,以X線攝片(脊柱正側(cè)位片)作為確定研究對象骨質(zhì)疏松性骨折(OPF)的診斷方法。結(jié)果 RA腰椎2~4的BMD均明顯低于正常對照組(P0.05);RA患者腰椎2~4總的骨質(zhì)疏松(OP)發(fā)生率為27.2%(91/334),明顯高于正常對照組OP發(fā)生率14.0%(7/50)(!2=4.905,P0.05)。RA患者的腰椎OPF發(fā)生率為16.8%(56/334),明顯高于對照組6.0%(3/50)(!2=3.877,P0.05)。RA患者OP組中脊柱OPF發(fā)生率為39.2%,骨量減少RA患者中脊柱OPF的發(fā)生率為15.7%,骨量正常組RA患者中為13.9%,3組間脊柱OPF發(fā)生率有明顯差別(!2=23.821,P0.001)。RA患者L2-4部位BMD及其對應的T值與發(fā)生OPF的ROC曲線分析顯示:L2-4BMD-OPF的AUC為0.646,BMD截點值為0.847g/cm2(P0.0001);L2-4T值-OPF的AUC為0.665,T值截點值為-2.25(P0.0001)。RA患者中采用多元Logistic回歸分析顯示:年齡(OR=1.058,P0.001,95%CI:1.027~1.089)和使用糖皮質(zhì)激素(OR=2.021,P0.05,95%CI:1.125~3.633)為RA患者發(fā)生脊柱OPF的危險因素,腰椎L2-4部位BMD(OR=0.205,P0.05,95%CI:0.048~0.876)為RA患者發(fā)生脊柱OPF的保護因素。結(jié)論 RA患者發(fā)生脊柱OPF的風險明顯高于正常人,且在非OP狀態(tài)下就可以發(fā)生,其發(fā)生脊柱OPF的腰椎BMD閾值是降低的。
[Abstract]:Objective to investigate the BMD-threshold of bone mineral density (BMD) in postmenopausal women with rheumatoid arthritis (RA) and osteoporosis fracture (OPF). Methods 334 RA patients and 50 age-matched healthy controls were selected. Dual energy X-ray absorptiometry was used to determine the BMDs of lumbar vertebrae (L2L2L3L3OL4L2-4) and X-ray (anteroposterior and lateral position of spine) to determine the diagnostic method of Osteoporosis fracture (Osteoporosis fracture) in the study subjects. Results the BMD of the lumbar vertebrae was significant. Compared with the normal control group, the incidence of OPO was 27.2in the lumbar vertebrae of the patients with RA, which was significantly higher than that in the normal control group (14.0% / 50%, P < 0.05). The incidence of OPO in the patients with RA was 27.2 / 334g, which was significantly higher than that in the normal control group. (2) the incidence of lumbar OPF in patients with RA was 16.80.56 / 334m, which was significantly higher than that in the control group (6.0 / 50 / 50). (2) the incidence of spinal OPF was 39.2 in op group, 15.7 in bone mass reduction group, and 13.9m in normal bone mass group. There was a significant difference in the incidence of spinal OPF among the three groups. 2Analysis of BMD in L2-4 and its corresponding T value in patients with RA and ROC Curve of occurrence of OPF showed that the AUC cut-off point of BMD-OPF was 0.847 g / cm ~ (-2) P _ (0.0001) / L _ (2-4T) -#en4# = 0.665T value -0.665T / T = -2.25g / P 0.0001T / RA. The multivariate Logistic regression analysis showed that the age was 1.058 (P 0.00195CI 1.0271.01089) and sucrose was used. The cortical hormone OR2. 021 (P 0. 05) and CI: 1. 125: 3. 633) were the risk factors for the development of spinal OPF in RA patients. The L2-4 position of lumbar vertebrae BMDO 0.205 P0.0595 95) is the protective factor of spinal OPF in RA patients. Conclusion the risk of developing spinal OPF in RA patients is significantly higher than that in normal persons, and it can occur in non-op state, and the BMD threshold of lumbar spine OPF is decreased.
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科;
【分類號】：R593.22;R580;R683

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