本文選題：關(guān)節(jié)炎　切入點(diǎn)：類風(fēng)濕　出處：《東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)》2016年05期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討2010年ACR/EULAR修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)分類標(biāo)準(zhǔn)診斷的血清學(xué)陰性與陽性RA患者臨床特征差異。方法:選取57例血清學(xué)陰性RA患者和240例血清學(xué)陽性RA患者,分析兩組性別、起病年齡、病程、確診時間、受累關(guān)節(jié)部位、關(guān)節(jié)數(shù)、DAS28評分及并發(fā)癥情況,比較兩組患者的治療方案及療效。結(jié)果:(1)血清學(xué)陰性組平均病程(47.58±26.43)個月,確診時間(33.71±21.56)個月,血清陰性組女性患者占43%。(2)血清學(xué)陰性組總受累關(guān)節(jié)數(shù)(13.35±8.21)個,受累小關(guān)節(jié)數(shù)(9.94±6.30)個;其中膝關(guān)節(jié)占14.10%,肘關(guān)節(jié)18.73%,踝關(guān)節(jié)19.29%,掌指關(guān)節(jié)14.47%,近段指間關(guān)節(jié)15.21%,腕關(guān)節(jié)14.10%。(3)血清學(xué)陰性組出現(xiàn)肺間質(zhì)病變占21.05%,肺動脈高壓17.54%,心包積液5.3%。(4)血清學(xué)陰性組血紅蛋白(Hb)質(zhì)量濃度(108.28±16.94)g·L-1,血小板計數(shù)(PLT)(284.87±91.51)×109L-1,球蛋白(Glo)質(zhì)量濃度(33.70±11.75)g·L-1,C反應(yīng)蛋白(CRP)質(zhì)量濃度(38.06±40.75)mg·L-1,紅細(xì)胞沉降率(ESR)(58.63±38.76)mm·h-1,DAS28評分(5.65±1.35)分。(5)血清學(xué)陰性組57例患者中使用糖皮質(zhì)激素46例,抗骨質(zhì)疏松藥33例,植物藥51例,治療后Glo下降(10.84±9.56)g·L-1,ESR下降(31.05±29.51)mm·h-1,CRP下降(28.85±35.87)mg·L-1,DAS28評分下降(1.79±1.00)分。結(jié)論:應(yīng)用修訂RA分類標(biāo)準(zhǔn)可對血清陰性患者進(jìn)行早診斷。此類患者受累關(guān)節(jié)數(shù)及小關(guān)節(jié)少;關(guān)節(jié)外病變少;Hb水平高,PLT、Glo、CRP、ESR水平及DAS28評分低,對于強(qiáng)度較低的治療方案效果好。
[Abstract]:Objective: to investigate the difference of clinical features between seronegative and positive RA diagnosed by ACR/EULAR 's revised classification criteria of rheumatoid arthritis (RA) in 2010. Methods: 57 patients with sero-negative RA and 240 patients with seropositive RA were selected to analyze the sex of the two groups. Age of onset, course of disease, time of diagnosis, site of affected joint, number of joints, DAS28 score and complications were compared between the two groups. Results the average course of disease was 47.58 鹵26.43 months and the time of diagnosis was 33.71 鹵21.56 months in sero-negative group. The total number of involved joints in sero-negative group was 13.35 鹵8.21, and the number of involved facet joints was 9.94 鹵6.30; Of these, 14.10% of the knee involved, 18.73 of the elbow, 19.29 of the ankle, 14.47 of the metacarpophalangeal joint, 15.21 of the proximal interphalangeal joint, 14.10.10 of the wrist and 14.10 of the wrist.) in the sero-negative group, pulmonary interstitial lesions occurred in 21.05%, pulmonary hypertension 17.54, pericardial effusion 5.33.4) hemoglobin (HB) in the sero-negative group. The concentration of CRP was 38.06 鹵40.75mg 路L -1, and the erythrocyte sedimentation rate was 58.63 鹵38.76 mm 路h-1DAS28, 5.65 鹵1.35). In the serological group, 46 cases of glucocorticoid were used in the 57 cases of negative serological group, and the platelet count was 284.87 鹵91.51 脳 10 9L -1 and 33.70 鹵11.75 g 路L -1 C reactive protein (CRP) concentration was 38.06 鹵40.75 mg 路L -1, and the erythrocyte sedimentation rate was 58.63 鹵38.76 mm 路h -1 DAS28 score of 5.65 鹵1.35) in the serological group, 46 cases were treated with glucocorticoid. There were 33 cases of anti-osteoporosis drugs and 51 cases of plant drugs. After treatment, the Glo decreased by 10.84 鹵9.56 g 路L -1 Glo and decreased by 31.05 鹵29.51 mm 路h-1g 路h -1 CRP decreased by 28.85 鹵35.87 mg 路L -1 DAS28 scores and 1.79 鹵1.00. Conclusion: the modified RA classification criteria can be used for early diagnosis of seronegative patients, the number of joints involved and the number of small joints in these patients are lower. The level of HB in extraarticular lesions was high and the level of CRP ESR and DAS28 score were low, which was effective for the treatment of low intensity.
【作者單位】： 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項目(1460257) 廣西壯族自治區(qū)自然科學(xué)基金資助項目(2013GXNSFBA019181) 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研項目(Z2012425)
【分類號】：R593.22

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本文編號：1622619