發(fā)布時(shí)間：2018-03-11 21:15

  本文選題：糖尿病　切入點(diǎn)：肺功能　出處：《延安大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:糖尿病患者的肺功能常常受到臨床醫(yī)師及患者的忽視。肺臟可能為糖尿病微血管病變的靶器官之一,直到近年來(lái)才被越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外研究者重視,并在肺功能、組織病理學(xué)、影像學(xué)、免疫學(xué)等方面進(jìn)行了研究,得到了頗為顯著的成效。而糖尿病對(duì)肺臟的損害在臨床中的診斷率是極低的。本研究通過(guò)觀察2型糖尿病患者各肺通氣功能指標(biāo)第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流量(PEF)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(簡(jiǎn)稱一秒率,FEV1/FVC)與24小時(shí)尿白蛋白定量之間的相關(guān)性,旨在探討具有巨大微血管網(wǎng)的肺臟是否與糖尿病腎病具有相同的微血管病變背景。為糖尿病肺損害的研究提供進(jìn)一步的數(shù)據(jù)支持,以提高臨床醫(yī)師對(duì)糖尿病患者早期肺損害的重視,為其提早干預(yù)及防治提供理論依據(jù)。方法:依照嚴(yán)格的入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),選取2015年1月~2016年11月延安大學(xué)附屬醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院綜合內(nèi)科住院的2型糖尿病(T2DM)患者96例,其中無(wú)糖尿病腎病者33例,合并不同程度糖尿病腎病者63例。所有研究對(duì)象均符合世界衛(wèi)生組織1999年發(fā)布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)微血管并發(fā)癥學(xué)組制定的糖尿病腎病防治專家共識(shí)中尿白蛋白排泄異常定義進(jìn)行分組。入院后對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)查體、各項(xiàng)常規(guī)、生化檢驗(yàn)及心電圖、超聲、影像學(xué)等檢查,確保無(wú)影響研究結(jié)果的其他系統(tǒng)疾病。根據(jù)研究對(duì)象血糖、血壓情況給予相應(yīng)的藥物降糖、控制血壓治療,待血壓、血糖控制達(dá)標(biāo)且平穩(wěn)后,行24小時(shí)尿白蛋白檢測(cè)及同期肺功能檢查。根據(jù)24小時(shí)尿白蛋白定量將所有入選者分為三組:A組(30mg/24h),B組(30~300mg/24h)、C組(300mg/24h)。A組33例,男24例,女9例,平均年齡55.3±7.99歲,平均病程8.62±5.7年,BMI24.69±3.25kg/m2;B組32例,男19例,女13例,平均年齡57.90±6.00歲,平均病程11.19±3.94年,BMI23.9±2.94kg/m2;C組31例,男20例,女11例,平均年齡58.68±3.96歲,平均病程14.77±5.27年,BMI23.70±2.9kg/m2。首先將A、B、C三組各項(xiàng)基線資料進(jìn)行對(duì)比,觀察不同組年齡、病程、血壓、體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)之間的差異。然后將三組各肺通氣功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,觀察不同腎臟病變嚴(yán)重程度患者肺功能的差異,同時(shí)使用Pearson相關(guān)性分析分析各肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC與尿蛋白定量之間的相關(guān)性并進(jìn)行回歸分析。結(jié)果:1.三組患者基線資料的比較三組患者性別、年齡、病程、血壓、體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)進(jìn)行對(duì)比,兩兩之間性別無(wú)差異(P0.05),年齡、病程、Hb A1c、SBP、DBP相比均有顯著差異(P0.001);三組BMI比較,C、B兩組無(wú)顯著差異(P0.05),A組與B、C兩組相比,差異顯著(P0.05);三組FPG相比,A、B兩組差異顯著(P0.05),C組與A、B兩組無(wú)明顯差異(P0.05)。2.三組患者肺功能的比較三組患者肺通氣功能指標(biāo)FVC、FEV1、FEV1/FVC相比,兩兩之間差異顯著,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且隨著尿白蛋白增多,肺功能越差;三組之間PEF相比,任意兩組之間均無(wú)顯著差異(P0.05)。3.患者肺通氣功能指標(biāo)與尿白蛋白定量的相關(guān)性將所有研究對(duì)象各肺通氣功能指標(biāo)FEV1、FVC、FEV1/FVC與24小時(shí)尿蛋白做相關(guān)性分析,結(jié)果顯示FEV1、FVC、FEV1/FVC與患者尿白蛋白定量均呈明顯負(fù)相關(guān),回歸分析顯示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有研究對(duì)象PEF與尿白蛋白做線性回歸分析顯示P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.糖尿病腎病的存在及其不同嚴(yán)重程度患者在年齡、病程、Hb A1c、血壓方面差異明顯,腎臟病變較重者,年齡偏大、病程較長(zhǎng)、血糖控制差、血壓較高;2.存在糖尿病腎病的患者較單純糖尿病患者肺功能差,且腎臟病變程度越重,其肺通氣功能越差,呼氣峰流速(PEF)與腎臟病變程度無(wú)關(guān);3.肺臟可考慮為糖尿病微血管病變的靶器官之一;4.24小時(shí)尿白蛋白可以作為預(yù)測(cè)糖尿病患者肺功能的一項(xiàng)指標(biāo)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 汪東生;楊金奎;;糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病情況調(diào)查與發(fā)病機(jī)制研究的新進(jìn)展[J];中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2016年06期

2 周蕾;房輝;胡愛(ài)萍;張鶴;;糖尿病大鼠肺損傷的機(jī)制及α-硫辛酸對(duì)其防治的研究[J];中國(guó)糖尿病雜志;2016年11期

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本文編號(hào)：1599922