本文選題：男男性行為人群　切入點(diǎn)：艾滋病　出處：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:在男男性行為人群(MSM)中開(kāi)展定性訪談,并用結(jié)構(gòu)方程模型驗(yàn)證擬建立的預(yù)防艾滋病知識(shí)-動(dòng)機(jī)-心理模型。通過(guò)定性研究與定量研究相結(jié)合,充分挖掘MSM艾滋病預(yù)防行為相關(guān)影響因素,為艾滋病預(yù)防工作的開(kāi)展及制定MSM的艾滋病綜合防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。方法:定性訪談采用半結(jié)構(gòu)化焦點(diǎn)小組訪談,分別對(duì)MSM核心人物(4名)及普通MSM(7名)進(jìn)行一次訪談,探討MSM安全套使用、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)(VCT)利用情況、艾滋病暴露前預(yù)防用藥(PrEP)、MSM非政府組織(NGO)工作模式4個(gè)主題,錄音并轉(zhuǎn)錄為文字,采用主題框架分析法分析訪談內(nèi)容,確定主題框架后對(duì)訪談內(nèi)容歸納總結(jié)、分析并尋找影響因素;定量研究通過(guò)烏魯木齊兩個(gè)MSM NGO,采用滾雪球招募法招募MSM 550人,利用十二五科技重大專項(xiàng)課題(2012ZX10001-007)問(wèn)卷調(diào)查獲取其艾滋病預(yù)防相關(guān)信息,信息完整者477人。由文獻(xiàn)及課題組前期研究初步確定影響艾滋病預(yù)防行為的相關(guān)因素,建立MSM預(yù)防艾滋病知識(shí)-動(dòng)機(jī)-心理模型。通過(guò)探索性因子分析對(duì)研究問(wèn)卷內(nèi)容降維,利用結(jié)構(gòu)方程模型將問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容與擬建立的MSM艾滋病預(yù)防行為模型擬合并修正,驗(yàn)證艾滋病相關(guān)知識(shí)、動(dòng)機(jī)、心理與預(yù)防行為的關(guān)系及影響程度。結(jié)果:定性訪談研究認(rèn)為當(dāng)前MSM的安全套使用率不高,行為習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境、安全意識(shí)、物質(zhì)濫用、外展活動(dòng)等是影響MSM安全套使用的主要影響因素。如果不改變安全意識(shí)及行為習(xí)慣,短期內(nèi)MSM安全套使用率無(wú)法大幅度提升;同伴教育是提升MSM安全套使用率的最有效途徑,但其開(kāi)展仍面臨花費(fèi)巨大、培訓(xùn)復(fù)雜耗時(shí)、志愿者不足、MSM接受性不好等諸多困難;MSM艾滋病相關(guān)防治知識(shí)普及率雖高但不夠深入,單純的知識(shí)增多對(duì)提高M(jìn)SM安全套利用率的影響力有限;社會(huì)環(huán)境可影響人們對(duì)安全套的看法,從而影響安全套的使用率;預(yù)防艾滋病宣傳教育外展工作需尋找更經(jīng)濟(jì)有效的新方向以提高M(jìn)SM安全套的使用率。安全意識(shí)、隱私保護(hù)、同伴教育、心理問(wèn)題、宣傳力度是MSM VCT利用情況的主要影響因素。部分MSM缺乏安全意識(shí),存在心理障礙,人際信任較差,阻礙了VCT服務(wù)的開(kāi)展,而同伴教育是提高VCT利用率的有效方法。便捷性、副作用大小、宣傳力度為MSM服用PrEP的影響因素。MSM對(duì)PrEP的接受性良好,但難以長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,對(duì)藥物副作用最為關(guān)注。信任度、歸屬感、口碑、影響力為MSM尋求NGO幫助的主要影響因素;專業(yè)化、細(xì)致化的工作作風(fēng)、人員培訓(xùn)、文化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)科技利用、經(jīng)費(fèi)支持為NGO可持續(xù)性發(fā)展的主要影響因素。新疆MSM NGO工作模式較為單一,重艾滋病預(yù)防,輕文化發(fā)展,缺乏穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)支持。定量研究通過(guò)探索性因子分析獲得問(wèn)卷中9個(gè)測(cè)量變量與模型的潛在變量相對(duì)應(yīng),通過(guò)結(jié)構(gòu)方程模型將預(yù)防艾滋病知識(shí)-動(dòng)機(jī)-心理模型與測(cè)量變量相擬合,修正后擬合指數(shù):RMSEA=0.035、NFI=0.965、RFI=0.920,擬合良好。修正后外生潛變量包含動(dòng)機(jī)、知識(shí)、心理;內(nèi)生潛變量為預(yù)防行為。動(dòng)機(jī)、知識(shí)、心理對(duì)預(yù)防行為的標(biāo)準(zhǔn)化總效應(yīng)分別為0.44、0.41、0.17,即動(dòng)機(jī)、知識(shí)、心理為艾滋病預(yù)防的影響因素,動(dòng)機(jī)對(duì)預(yù)防行為影響最大,知識(shí)次之,心理亦對(duì)預(yù)防行為有影響。動(dòng)機(jī)、知識(shí)與心理間相關(guān)系數(shù)分別為0.16、-0.17(P0.05),動(dòng)機(jī)與知識(shí)相關(guān)系數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:不同艾滋病預(yù)防行為的影響因素有所不同。應(yīng)著重加強(qiáng)同伴教育力度,提升MSM艾滋病預(yù)防意識(shí)及行為習(xí)慣,深入開(kāi)展艾滋病預(yù)防教育以提高M(jìn)SM安全套利用率;注意MSM安全意識(shí)的建立,促進(jìn)心理健康,隱私保護(hù)以提升VCT利用率;增加服藥便捷性、減小副作可提高PrEP的接受性;MSM NGO需著力發(fā)展MSM亞文化,更好的效促進(jìn)艾防工作的開(kāi)展。總體來(lái)說(shuō),艾滋病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防艾滋病動(dòng)機(jī)是影響MSM艾滋病預(yù)防行為的重要因素,MSM中存在艾滋病預(yù)防知識(shí)動(dòng)機(jī)分離情況,在進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)宣傳教育同時(shí),應(yīng)把動(dòng)機(jī)提升作為預(yù)防艾滋病的新突破點(diǎn),加強(qiáng)MSM預(yù)防艾滋病意識(shí),并通過(guò)正面引導(dǎo)減輕、消除MSM的消極心理。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R512.91

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