發(fā)布時(shí)間：2018-03-05 07:32

  本文選題：膳食模式　切入點(diǎn)：燃煤型氟中毒　出處：《遵義醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的:1.從膳食營(yíng)養(yǎng)的角度探索膳食模式飲食種類中對(duì)燃煤型氟中毒發(fā)病危險(xiǎn)有影響的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素,為預(yù)防和控制氟中毒的發(fā)生和發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。2.探索對(duì)燃煤型氟中毒預(yù)防有利的健康膳食模式,更好的應(yīng)用于我國(guó)居民合理的膳食指導(dǎo)和燃煤型氟中毒的綜合防治。研究方法:1.研究對(duì)象:2015年6月至9月,我們?cè)谫F州省織金縣開(kāi)展了關(guān)于膳食模式與燃煤型氟中毒的1:1的配對(duì)病例對(duì)照研究,研究對(duì)象均來(lái)自在氟中毒病區(qū)居住超過(guò)10年的200名成人氟中毒患者,同時(shí)按性別和年齡(±5歲)1:1匹配在上述地區(qū)招募200名無(wú)骨科相關(guān)疾病且居住時(shí)間超過(guò)10年的成人作為對(duì)照組。2.問(wèn)卷調(diào)查:采用面對(duì)面的訪談方式進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查,應(yīng)用結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷收集燃煤型氟病區(qū)調(diào)查對(duì)象的膳食攝入情況、生活方式、人口學(xué)特征和其他非膳食的影響因素等情況,通過(guò)食物頻數(shù)表(75條食物條目)詳細(xì)記錄每個(gè)人的膳食攝入量。3.統(tǒng)計(jì)分析:本次調(diào)查得到的問(wèn)卷均采用epidata3.0軟件將調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行雙錄入,并逐一核對(duì)。各食物類別在經(jīng)食物成分表轉(zhuǎn)換后,參照中國(guó)居民膳食指南2016版的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算三種膳食指數(shù)(DQI-I、AHEI、aMED)的得分情況。同時(shí)采用因子分析方法構(gòu)建針對(duì)本次調(diào)查研究的3個(gè)膳食模式,并得到個(gè)體的因子得分情況。病例組和對(duì)照組的基本情況特征,根據(jù)調(diào)查的內(nèi)容及資料要求采用配對(duì)t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。將以上3種不同膳食指數(shù)得分高低分別分為四個(gè)層次,采用單因素和多因素條件Logistic回歸方法分別分析3種不同膳食模式得分分級(jí)與燃煤型氟中毒的關(guān)系。以最低膳食模式得分組為參照組,計(jì)算其它三個(gè)層次的優(yōu)勢(shì)比(odds ratio,OR)及95%的可信區(qū)間(confidence interval,CI)。模型1僅校正能量。模型2在校正能量的基礎(chǔ)上、進(jìn)一步校正社會(huì)因素(本次研究社會(huì)因素包括:文化程度、居住年數(shù)、人均年收入、是否爐灶改良、燃煤種類、爐火烘烤糧食、吸煙情況、玉米辣椒使用前是否淘洗)。本次研究所得數(shù)據(jù)均采用spss18.0軟件進(jìn)行分析處理,p0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果:1.本次研究最終一共納入200名合格的氟中毒病人(男性87人,女性113人)與200名經(jīng)匹配合格的對(duì)照(男性87人,女性113人),男性的平均年齡為51.14歲,女性平均年齡為48.42歲。2.在對(duì)三個(gè)膳食指數(shù)的膳食模式的得分情況進(jìn)行分析后,發(fā)現(xiàn)本次氟中毒地區(qū)人群三個(gè)膳食指數(shù)得分處于中下水平,本次研究發(fā)現(xiàn)膳食指數(shù)得分越高,發(fā)生燃煤型氟中毒的風(fēng)險(xiǎn)就越低,兩者呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。dqi-i、amed、ahei的最高組得分與最低組得分比較,經(jīng)多因素校正后or(95%ci)依次為0.52(0.34,0.80)、0.35(0.20,0.61)和0.44(0.27,0.71)。在dqi-i膳食質(zhì)量評(píng)分中的充足性評(píng)分方面,在校正多因素后,評(píng)分高于中位數(shù)者發(fā)生燃煤形氟中毒的危險(xiǎn)性降低31%(6%,50%)。3.本次研究還探索了因子分析的3個(gè)膳食模式,其中依次為高堅(jiān)果-菌藻-奶類模式、高玉米-土豆-瓜類模式和高肉類-油炸食品模式。經(jīng)多因素校正分析后,發(fā)現(xiàn)燃煤型氟中毒的發(fā)病危險(xiǎn)隨著高堅(jiān)果-菌藻-奶類模式的因子評(píng)分增加而呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)(趨勢(shì)檢驗(yàn)p0.001)。與得分最低組相比,得分最高組發(fā)生燃煤型氟中毒的危險(xiǎn)降低77%(57%-82%)。高玉米-土豆-瓜類模式提示可能與燃煤型氟中毒的發(fā)生存在顯著的正向劑量反應(yīng)關(guān)系(趨勢(shì)檢驗(yàn)p值均0.05)。在進(jìn)行多因素校正后,得分最高組與最低得分組相比or及95%ci為2.22(95%ci1.47-3.34)。但是未發(fā)現(xiàn)高肉類-油炸食品模式與燃煤型氟中毒的發(fā)生具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。結(jié)論:1.膳食質(zhì)量的提高,尤其是膳食質(zhì)量的多樣性、充足性和總體平衡性方面,對(duì)燃煤型氟中毒病區(qū)居住的居民患氟中毒(氟斑牙及氟骨癥)危險(xiǎn)的降低有著重要的意義,amed膳食指數(shù)評(píng)分較dqi-i和ahei,更能較敏感地反映膳食質(zhì)量和燃煤型氟中毒發(fā)病危險(xiǎn)的聯(lián)系。2.高堅(jiān)果-菌藻-奶類模式是燃煤型氟中毒的保護(hù)性膳食模式;高玉米-土豆-瓜類模式可明顯增加燃煤型氟中毒發(fā)病的危險(xiǎn)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R599.1

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本文編號(hào)：1569310