本文選題：糖尿病/2型　切入點：自身免疫性甲狀腺疾病　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:調(diào)查2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)的患病情況,以及HT與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性研究。方法:選取2012年3月至2014年8月期間因血糖控制不佳入住本院內(nèi)分泌病房的T2DM患者共1261例(男/女,651/610例),合并甲狀腺疾病者299例,其中存在甲狀腺功能亢進癥者23例,亞臨床甲亢者33例,甲狀腺功能減退癥者43例,亞臨床甲減癥(subclinical hypothyroidism,SCH)者74例,甲狀腺功能正常的HT者126例。本次調(diào)查旨在研究這126例甲功正常的HT患者糖尿病慢性并發(fā)癥患病風(fēng)險情況,采用傾向值得分匹配法(PSM)分別以性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)及性別、年齡、BMI、糖尿病病病程、高血壓病病程進行匹配,研究組和對照組以1:2選取甲功正常、甲狀腺自身抗體正常的非HT對照組,得到兩組對照組(匹配數(shù)據(jù)1和匹配數(shù)據(jù)2),兩組數(shù)據(jù)樣本量均為378例,其中按是否合并甲功正常的HT患者分為HT組(126例)和非HT對照組(252例),并回顧分析入選患者的一般資料、T2DM慢性并發(fā)癥等相關(guān)因素,并針對上述臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.1261例T2DM患者合并甲狀腺疾病共299例(23.2%),其中甲狀腺功能亢進癥者23例(7.5%);亞臨床甲亢者33例(2.6%);甲狀腺功能減退癥者43例(3.4%);SCH者74例(5.9%);甲狀腺功能正常的HT者126例(10%)(74女/52男)。2.匹配數(shù)據(jù)1:ht組的餐后2hc肽(2hcp)(4.55±2.71ng/ml:3.69±2.22ng/ml)、餐后2h胰島素(2hins)(54.11±53.61uiu/l:41.89±43.71uiu/l)的平均水平顯著高于非ht對照組,肌酐(crea)(59.10±14.44ummol/l:63.32±16.65ummol/l)、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(ggt)(23.98±12.69iu/l:31.50±31.21iu/l)的平均水平顯著低于非ht對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。兩組之間其他代謝指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。匹配數(shù)據(jù)2:ht組的2hcp(4.55±2.71ng/ml:3.5±2.16ng/ml)的平均水平顯著高于非ht對照組,谷草轉(zhuǎn)氨酶(ast)(21.34±8.22iu/l:24.65±13.24iu/l)、ggt(23.98±12.69iu/l:35.28±47.55iu/l)的平均水平顯著低于非ht對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。兩組之間其他代謝指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.對采用單純性別、年齡、bmi匹配的匹配數(shù)據(jù)1分析發(fā)現(xiàn):ht與糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy,dr)(χ2=5.157,p=0.026)、糖尿病腎病(diabeticnephropathy,dn)(χ2=6.30,p=0.015)之間存在顯著性差異,(p0.05),與其他慢性并發(fā)癥之間無明顯相關(guān)性,無統(tǒng)計學(xué)意義。對采用性別、年齡、bmi、糖尿病病程及高血壓病病程進行匹配的匹配數(shù)據(jù)2分析均無上述發(fā)現(xiàn)。4.多因素logistic回歸分析對匹配數(shù)據(jù)1分析發(fā)現(xiàn)糖尿病病程(年)是糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabeticperipheralneuropathy,dpn)獨立危險因素(or=1.131,95%ci:1.083-1.182,p=0.000)。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變(dr),糖尿病病程(年)與dr獨立相關(guān)(or=1.121,95%ci:1.075-1.168,p=0.000);對于糖尿病腎病(dn),hba1c、收縮壓(sbp)、糖尿病病程(年)均與dn呈獨立相關(guān),其中糖尿病病程(年)是主要危險因素(or=1.089,95%ci:1.041-1.140,p=0.000);對于冠心病(coronaryheartdisease,chd),hba1c、年齡、高血壓病病程(年)均是其獨立危險因素,其中年齡是主要危險因素(or=1.071,95%ci:1.014-1.131,p=0.014);對于中風(fēng)(stroke),年齡是其獨立危險因素(or=1.108,95%ci:1.054-1.166,p=0.000)。對匹配數(shù)據(jù)2分析發(fā)現(xiàn)糖尿病病程(年)是DPN獨立危險因素(OR=1.076,95%CI:1.037-1.116,P=0.000);對于DR,性別、糖尿病病程(年)是其獨立危險因素,其中性別是主要危險因素(OR=2.238,95%CI:1.238-4.046,P=0.008);對于DN,收縮壓(SBP)、糖尿病病程(年)、HBA1C均與DN其獨立相關(guān),其中HBA1C是主要危險因素(OR=1.419,95%CI:1.199-1.680,P=0.000);對于CHD,年齡、高血壓病病程(年)是其獨立危險因素,其中年齡是主要危險因素(OR=1.083,95%CI:1.033-1.135,P=0.001);對于stroke,僅年齡與stroke呈正相關(guān)(OR=1.100,95%CI:1.047-1.156,P=0.000)。結(jié)論:本研究顯示住院T2DM患者中合并甲功正常的HT(患病率為10%)較為普遍,患有HT且甲功正常的T2DM患者的餐后胰島功能較非HT對照組更好,糖化血紅蛋白水平更低。HT與糖尿病慢性并發(fā)癥無明顯相關(guān)性。
[Abstract]:Objective: To investigate the type 2 diabetes (type diabetes 2 mellitus, T2DM) in patients with Hashimoto's thyroiditis (Hashimoto thyroiditis, HT) the prevalence and correlation of HT and chronic complications in type 2 diabetes mellitus. Methods: from March 2012 to August 2014 due to poor glycemic control in our hospital endocrinology wards of 1261 patients of T2DM (male / female, 651/610 cases), 299 cases with thyroid disease, there were 23 cases of hyperthyroidism, 33 cases of subclinical hyperthyroidism, 43 cases of hypothyroidism, subclinical disease (subclinical hypothyroidism, SCH) in 74 cases, 126 cases of normal thyroid function of the HT. The survey aims to study the chronic complications of diabetes mellitus in patients with HT and 126 cases of normal thyroid function risk, worth using propensity score matching method (PSM) respectively by gender, age, body mass index (BMI) and sex, age, BMI, diabetes 鐥呯梾鐥呯▼,楂樿鍘嬬梾鐥呯▼榪涜鍖歸厤,鐮旂┒緇勫拰瀵圭収緇勪互1:2閫夊彇鐢插姛姝ｅ父,鐢茬姸鑵鴻嚜韜姉浣撴甯哥殑闈濰T瀵圭収緇，

本文編號：1565855