本文關(guān)鍵詞：社區(qū)老年2型糖尿病的健康管理研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國醫(yī)科大學》 2008年

社區(qū)老年2型糖尿病的健康管理研究

陸璐  

【摘要】： 前言 糖尿病是常見病、多發(fā)病,由于其病程長、并發(fā)癥多、病情控制復雜以及衛(wèi)生資源消耗大,因此成為威脅我國人群健康的重要社會衛(wèi)生問題。隨著人口老齡化進程的加快,我國老年2型糖尿病及其并發(fā)癥的治療與護理負擔日益增加,已經(jīng)造成巨大的社會和經(jīng)濟負擔。開展老年2型糖尿病社區(qū)健康管理和建立長效管理機制是預防和控制糖尿病的有效措施。本研究作為中英城市社區(qū)衛(wèi)生服務與貧困救助項目的子項目,旨在應用健康管理理論與技術(shù),針對沈陽市老年社會保障水平低、患病人數(shù)多和社區(qū)診治水平低的現(xiàn)狀,探索適宜的老年2型糖尿病社區(qū)健康管理模式。 對象與方法 對沈陽市鐵西區(qū)衛(wèi)工街道九個社區(qū)65周歲以上的常住居民2656人進行慢性病流行病學調(diào)查,篩檢出2型糖尿病患者278人。根據(jù)自愿原則,從鄰近社區(qū)衛(wèi)生服務中心的三個社區(qū)中選取年齡在65～79周歲的75例患者作為研究對象。 采用自行設(shè)計的“老年糖尿病患者健康檔案”和“糖尿病防治知識、態(tài)度和行為調(diào)查問卷”,收集患者自然狀況、行為和生活方式、糖尿病控制和服藥情況,及糖尿病知識知曉情況。采用醫(yī)學應對問卷測定患者的應對方式,同時,測量體重、血壓、血糖和糖化血紅蛋白等指標。 健康管理措施為:首先,由項目組專家在健康風險評估的基礎(chǔ)上幫助糖尿病患者制訂健康改善方案。其次,對參加項目的社區(qū)醫(yī)生進行糖尿病健康管理理論與實踐培訓。最后在專家指導下由社區(qū)醫(yī)生進行糖尿病健康管理工作。具體實施方案是:健康教育、量化飲食療法、量化運動療法、合理用藥指導和健康監(jiān)測。干預時間為2006年5月～2007年4月。 結(jié)果 有效的70名研究對象的平均年齡為(70.50±4.10)歲,其中男性28人(40.0%),女性42人(60.0%)。糖尿病的平均病程為(6.58±6.24)年,51.4%的患者伴有糖尿病并發(fā)癥。干預后,患者的糖尿病知識知曉率明顯改善(p＜0.05);患者控制飲食的比例在干預后先增加后減少,但無統(tǒng)計學意義;體育鍛煉的比例也先增加后減少,并在干預后較干預6個月時明顯下降(p＜0.05);規(guī)律用藥的比例在干預3、6個月時較干預前明顯提高(p＜0.05),在干預結(jié)束時下降,但無統(tǒng)計學意義;干預后定期監(jiān)測的比例較干預前明顯改善(p＜0.05)�？崭寡羌安秃�2小時血糖水平均顯著降低(p＜0.05);糖化血紅蛋白平均值及達標率明顯改善(p＜0.01);血壓和體質(zhì)指數(shù)較干預前顯著下降(p＜0.05)。與常模相比,糖尿病患者多傾向于采取“回避”和“屈服”的應對方式。多因素回歸分析結(jié)果顯示,飲食控制和應對方式對病情的控制有顯著影響(p＜0.05)。 結(jié)論 將高等醫(yī)學院校的技術(shù)資源與社區(qū)的衛(wèi)生資源相結(jié)合,提供個性化治療方案,對社區(qū)老年2型糖尿病患者的病情控制具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R587.1
【目錄】：

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