本文關(guān)鍵詞： 冠心病 代謝綜合征 血脂 剩余心血管風(fēng)險　出處：《遵義醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討冠心病合并代謝綜合征患者血脂特征和使用目前調(diào)脂方案治療后此類患者血脂水平以及其剩余心血管風(fēng)險研究。方法:收集2013年~2015年于我院明確診斷的冠心病合并代謝綜合征患者121例作為觀察組(其中高血壓患者116例,糖尿病患者97例),同時收集單純冠心病僅有血脂異�；颊�103例作對照組,兩組患者至入院起每晚服用1粒阿托伐他汀膠囊(20mg/粒),余治療按冠心病常規(guī)治療,兩組無差別,同時代謝綜合征組按高血壓、糖尿病指南用藥。觀察治療時間1年,分別收集兩組患者治療前及治療后甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B結(jié)果以及治療中(后)兩組患者主要心腦血管事件發(fā)生率的比較。結(jié)果:1.在兩組患者基礎(chǔ)資料對比中,體質(zhì)指數(shù)(27.65±2.84 vs 22.74±2.85,P0.001)、血壓值:收縮壓(151.41±14.83 vs 129.93±5.54,P0.001)、舒張壓(86.14±9.62 vs71.21±6.19,P0.001)、空腹靜脈血糖(8.28±1.86 vs 5.47±0.60,P0.001)。2.治療前兩組患者血脂比較,甘油三酯(3.19±2.05 vs 2.31±0.84,P=0.009)、總膽固醇(4.39±1.22 vs 4.65±1.35,P=0.136)、高密度脂蛋白(0.93±0.22 vs 1.04±0.26,P=0.018)、低密度脂蛋白(2.73±0.92 vs 3.09±1.13,P=0.078)代謝綜合征組較單純組比較,以高甘油三酯及低高密度脂蛋白膽固醇為主,兩組具有顯著差異。3.單純組使用阿托伐他汀治療前后血脂比較,甘油三酯(2.31±0.84 vs 1.24±0.43,P=0.016)、總膽固醇(4.65±1.35 vs 3.63±0.87,P=0.003)、高密度脂蛋白(1.04±0.26vs 1.12±0.16,P=0.031)、低密度脂蛋白(3.09±1.13 vs 1.56±0.73,P=0.021),阿托伐他汀對單純冠心病組的治療前后有明顯統(tǒng)計學(xué)差異,治療后患者血脂可達(dá)理想血脂水平。4.代謝綜合征組使用阿托伐他汀治療前后血脂水平比較,總膽固醇(4.39±1.22 vs3.78±0.90,P=0.014)、低密度脂蛋白(2.73±0.92 vs 1.68±0.69,P=0.004),甘油三酯(3.19±2.05 vs 3.06±1.49,P=0.514)、高密度脂蛋白(0.93±0.22 vs 0.89±0.78,P=0.089),阿托伐他汀對冠心病合并代謝綜合征組總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,對其高甘油三酯、低高密度脂蛋白血脂水平在治療前后無統(tǒng)計學(xué)意義。5.冠心病合并代謝綜合征組較單純冠心病組心腦血管事件發(fā)生率比較,腦卒中(15.71%vs 3.88%,P=0.024)、再發(fā)心絞痛癥狀(34.71%vs 11.65%,P=0.001)、再發(fā)心肌梗死(1.65%vs 0.00%,P=0.037)、支架內(nèi)再狹窄(3.31%vs 0.97%,P=0.020)、因心衰再入院或多次入院(28.93%vs 3.88%,P=0.001)兩組比較具有顯著差異。結(jié)論:1.冠心病合并代謝綜合征患者血脂特點以高甘油三酯、低高密度脂蛋白為主;2.冠心病合并代謝綜合征患者使用目前單用他汀類藥物治療并不能使其血脂達(dá)到理想血脂水平;3.考慮其與剩余心血管風(fēng)險有關(guān),需進(jìn)一步探討此類患者調(diào)脂方案。
[Abstract]:Objective: to investigate the characteristics of blood lipids in patients with coronary heart disease complicated with metabolic syndrome, the level of blood lipids and their residual cardiovascular risk after treatment with current lipid regulation regimen. Methods: from 2013 to 2015, the diagnosis was confirmed in our hospital. One hundred and twenty-one patients with coronary heart disease complicated with metabolic syndrome were treated as observation group (116 patients with hypertension). 97 patients with diabetes mellitus, 103 patients with only abnormal blood lipid were collected as control group. From admission to hospital, the patients in the two groups were given 20 mg of Atto vastatin capsule every night. The remaining treatment was treated according to the routine treatment of coronary heart disease, and there was no difference between the two groups. At the same time, the patients in the metabolic syndrome group were treated according to the guidelines of hypertension and diabetes mellitus. The treatment time was 1 year. The triglycerides, total cholesterol, low density lipoprotein, high density lipoprotein were collected before and after treatment in both groups. Comparison of Apolipoprotein A1, Apolipoprotein B results and the incidence of main Cardiovascular and Cerebrovascular events in two groups of patients during and after treatment. Results: 1. In comparison of basic data of two groups of patients, Body mass index (BMI) was 27.65 鹵2.84 vs 22.74 鹵2.85 渭 P 0.001g, blood pressure: systolic blood pressure 151.41 鹵14.83 vs 129.93 鹵5.54 g P 0.001g, diastolic blood pressure 86.14 鹵9.62 vs71.21 鹵6.19g P0.001g, fasting venous blood glucose 8.28 鹵1.86 vs 5.47 鹵0.60P 0.001n. Triglyceride 3. 19 鹵2. 05 vs 2. 31 鹵0. 84 pectin 0.009, total cholesterol 4. 39 鹵1. 22 vs 4. 65 鹵1. 35 pectin 0.136, high density lipoprotein 0. 93 鹵0. 22 vs 1. 04 鹵0. 26 P0. 018, low density lipoprotein 2. 73 鹵0. 92 vs 3. 09 鹵1. 13P0. 078) the metabolic syndrome group was dominated by high triglyceride and low density lipoprotein cholesterol. There was significant difference between the two groups. 3. Comparison of serum lipids before and after treatment with Atto vastatin in simple group, Triglyceride 2. 31 鹵0. 84 vs 1. 24 鹵0. 43 P0. 016, TC 4. 65 鹵1. 35 vs 3. 63 鹵0. 87 P0. 003, HDL-C 1. 04 鹵0. 26 vs 1. 12 鹵0. 16 P0. 031, LDL 3. 09 鹵1. 13 vs 1. 56 鹵0. 73P0. 021. There was a significant difference between the two groups before and after treatment. After treatment, the serum lipids could reach the ideal lipid level. 4. Comparison of serum lipids before and after treatment with Atto vastatin in metabolic syndrome group, Total cholesterol was 4.39 鹵1.22 vs3.78 鹵0.90 vs3.78, low density lipoprotein 2. 73 鹵0. 92 vs 1. 68 鹵0. 69 P0. 004, triglyceride 3. 19 鹵2. 05 vs 3. 06 鹵1. 49 P0. 514, high density lipoprotein 0. 93 鹵0. 22 vs 0. 89 鹵0. 78 P0. 089. Atto vastatin had significant difference in total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol before and after treatment in patients with coronary heart disease and metabolic syndrome. There was no statistical significance before and after treatment for high triglyceride and low density lipoprotein. 5. The incidence of cardiovascular and cerebrovascular events in coronary heart disease with metabolic syndrome group was higher than that in simple coronary heart disease group. There were significant differences between the two groups in stroke (15.71vs 3.88p 0.024g), recurrent angina pectoris (34.71vs 11.65P 0.001), myocardial infarction (1.65vs 0.00P 0.037), restenosis in stent (3.31 vs 0.97p 0.020), readmission or multiple admission for heart failure (28.93vs 3.88cu). Conclusion 1.Conclusion\\\; Lipids are characterized by high triglycerides, Patients with coronary heart disease complicated with metabolic syndrome could not reach the ideal level of blood lipids by using statins alone. It is necessary to further explore the program of lipid regulation for these patients.
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4;R589

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本文編號：1547410