發(fā)布時間：2018-02-28 09:20

  本文關(guān)鍵詞： 多囊卵巢綜合征 高雄激素血癥 游離雄激素指數(shù) 胰島素抵抗　出處：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的探討不同雄激素指標用于多囊卵巢綜合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的診斷價值及臨床意義,分析各單項雄激素指標及聯(lián)合多項雄激素指標對于PCOS患者及其臨床表現(xiàn)及生化指標的敏感性,以評價更加敏感的雄激素檢測指標,以減少漏診率,指導(dǎo)臨床合理治療。方法1研究對象及分組:選取2014年10月至2016年6月就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院并確診為PCOS患者300例,同時選取同期因輸卵管不通或男方因素就診的月經(jīng)及排卵正常的不孕患者120例作為對照組。根據(jù)T0.57ng/ml,將PCOS組分為正常T組(154例)和高T組(146例);只要PCOS患者存在多毛和(或)存在痤瘡即可算有高雄激素臨床表現(xiàn),將PCOS組分為有高雄表現(xiàn)組(HAS組,225例)和無高雄表現(xiàn)組(NHAS組,75例);根據(jù)BMI≥25kg/m2,將PCOS組分為肥胖組(OB組,162例)和非肥胖組(NOB組,138例);以HOMA-IR≥1.66為界值,分為胰島素抵抗組(IR組,134例)和非胰島素抵抗(NIR組,166例)。2檢測指標:測量身高、體重,計算體質(zhì)指數(shù)(BMI),并進行多毛、痤瘡評分;測定卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、總睪酮(T)、性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)、硫酸脫氫表雄酮(DHEA-S)、雄烯二酮(AND),并計算游離雄激素指數(shù)(FAI),測定空腹血糖(FBG)和胰島素(FINS),采用穩(wěn)態(tài)模型法評估胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),測定總膽固醇(TC)及甘油三脂(TG)。3對比分析:比較PCOS組及對照女性的臨床表現(xiàn)和各生化激素指標之間的差異,比較兩組各臨床及各生化指標升高率之間的差異。再HAS組和NHAS組、IR組和NIR組,OB組和NOB組,比較兩組間各生化雄激素指標升高率,比較差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。再于各亞組間對T、AND、FAI以及該3項指標平行聯(lián)合檢測升高率進行比較,比較差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。4統(tǒng)計學(xué)方法:資料錄入EXCEL數(shù)據(jù)庫中,采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。所用數(shù)據(jù)首先對各組連續(xù)變量進行正態(tài)性檢驗,對滿足正態(tài)分布的變量采用均數(shù)±標準差(-x±s)形式表現(xiàn),偏態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)(M)、四分位數(shù)間距(Q)表示,計數(shù)用n(%)表示,率的比較采用X2檢驗,年齡比較用t檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.PCOS組LH、T、AND、DHEA-S、FAI、BMI、FBG,FINS,TC,TG,m-FG評分、痤瘡的(x±s)均明顯高于對照組(P0.05),而SHBG的顯著低于正常組(P0.05)。而FSH、P、E2及PRL兩組間無明顯差異(P0.05)。2.PCOS患者多毛、痤瘡及肥胖的發(fā)生率明顯高于對照組人群(P0.05),同時其生化雄激素指標如T、DHEA-S、AND、FAI的升高率也明顯高于對照組(P0.05)。糖脂代謝方面,PCOS患者FBG、FINS、TC、TG的升高率也明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.在高T組,AND、DHEA-S及FAI明顯高于正常T組,且在正常T組,AND、DHEA-S及FAI任有不同程度的升高。4.在PCOS患者各亞組比較中可見,FAI、AND及T在HAS組、OB組、IR組的陽性率明顯高于對照組(P0.05),DHEA-S在HAS、OB兩組間無明顯差異(P0.05),而SHBG在HAS組兩組間比較無明顯差異(P0.05)。5.在PCOS組內(nèi)各雄激素指標升高率由高到底依次為FAIANDT,P0.05,同時通過聯(lián)合這三項指標平行檢測分析可見,平行聯(lián)合這3項指標的陽性率明顯高于單一指標,P0.05。結(jié)論1.PCOS患者T升高比率較低,不能準確反映PCOS患者的高雄激素血癥的情況,易導(dǎo)致漏診。2.PCOS患者FAI及AND升高比率高于T,能更好的反映患者的高雄激素血癥,可提高臨床診斷率。3.聯(lián)合T、AND及FAI對于PCOS患者高雄激素血癥的陽性率最高,能更好的指導(dǎo)臨床診斷和治療。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of androgen index for polycystic ovary syndrome (Polycystic ovarian, syndrome, PCOS) diagnostic value and clinical significance of patients, analysis of sensitivity of each single index and multiple index of androgen and androgen on biochemical indexes of PCOS patients and their clinical manifestations, androgen test evaluation indicators are more sensitive, in order to reduce the misdiagnosis rate, guidance the correct clinical treatment. Methods 1 subjects and groups: from October 2014 to June 2016 in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University and 300 cases were diagnosed as PCOS patients, at the same time were selected for 120 cases of tubal menstruation and ovulation were not normal or male factor infertility patients as the control group. According to T0.57ng/ml, the PCOS group was divided into normal T group (154 cases) and T group (146 cases); as long as the existence of hirsutism and PCOS patients (or) there can be a Kaohsiung hormone acne clinical manifestations, P COS緇勫垎涓烘湁楂橀泟琛ㄧ幇緇，

本文編號：1546714