本文關(guān)鍵詞： 黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度 糖尿病視網(wǎng)膜病變 光學(xué)相干斷層掃描 深度增強成像 糖尿病黃斑水腫 光學(xué)相干斷層掃描 黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度 外界膜 橢圓體帶　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景隨著全球范圍內(nèi)糖尿病患病率的增高,糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)作為糖尿病主要并發(fā)癥之一,越來越受到人們的關(guān)注,成為了21世紀(jì)防盲治盲的重點。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病導(dǎo)致的眼部微血管性病變,而脈絡(luò)膜是人體內(nèi)高度血管化的組織,其血流量占眼內(nèi)血液總量的90%,其中約70%集中在脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層,擔(dān)負(fù)著為視網(wǎng)膜外層(包括視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞、感光細(xì)胞)和黃斑區(qū)供血供氧及代謝物質(zhì)輸送的重要任務(wù)。同時,脈絡(luò)膜毛細(xì)血管是血視網(wǎng)膜外屏障的重要組成部分,其病變可以直接影響血視網(wǎng)膜外屏障功能,最終可能加快糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病黃斑水腫的發(fā)生與發(fā)展。但目前國際上關(guān)于糖尿病脈絡(luò)膜病變與糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病的先后問題以及二者之間的相互關(guān)系問題尚未定論。脈絡(luò)膜厚度能間接反映脈絡(luò)膜血流灌注情況及組織代謝狀態(tài)。隨著檢查技術(shù)的發(fā)展與改進,活體眼脈絡(luò)膜厚度的測量成為了可能。運用光學(xué)相干斷層掃描的深度增強成像(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)技術(shù),可清晰顯示全層脈絡(luò)膜并對其厚度進行定量測量。關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的脈絡(luò)膜厚度,各項研究結(jié)果存在著較大爭議。因此,本研究擬運用EDI-OCT測量糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度的變化,分析脈絡(luò)膜厚度與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系,為進一步研究糖尿病脈絡(luò)膜病變與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系提供啟發(fā)與依據(jù)。第一部分EDI-OCT測量不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變脈絡(luò)膜厚度的變化目的:采用光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)的深度增強成像技術(shù)(enhanced depth imaging,EDI)測量、比較不同分期的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT),探討脈絡(luò)膜厚度與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系。方法:隨機納入2型糖尿病患者137例(250眼),按照國際臨床分級標(biāo)準(zhǔn)分為無糖尿病視網(wǎng)膜病變組(non-diabetic retinopathy,NDR)46例(88眼)、非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變組(non-proliferative diabeticretinopathy,NPDR)71例(129眼)及增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變組(proliferative diabetic retinopathy,PDR)20 例 33 眼;另收集正常志愿者 23 例(42眼)為正常對照組(Normal)。所有試驗對象接受EDI-OCT檢查,測量并分析各組 SFCT。結(jié)果:Normal、NDR、NPDR、PDR 四組的 SFCT 分別為(332.54±13.77)μm、(270.84±20.84)μm、(313.26±47.82)μm、(321.27±83.36)μm;四組間SFCT的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.03);其中NDR的SFCT明顯下降,與Normal、NPDR間均有顯著差異(P0.05、P0.05),與PDR間無顯著差異(P=0.06)。NPDR及PDR的SFCT均低于Normal,但兩兩比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變前即出現(xiàn)黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度變薄;非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度較無糖尿病視網(wǎng)膜病變者顯著增厚,但與增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變及正常人間無差別。第二部分EDI-OCT測量糖尿病黃斑水腫脈絡(luò)膜厚度及光感受器層連續(xù)性的變化目的:探討糖尿病黃斑水腫(diabetic macular edema,DME)患者在光學(xué)相干斷層掃描深度增強成像(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)中黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、黃斑區(qū)外界膜(external limiting membrane,ELM)連續(xù)性及橢圓體帶(ellipsoidal zone,EZ)連續(xù)性的變化。方法:隨機納入糖尿病視網(wǎng)膜病變患者100例(162眼),按照熒光素眼底血管造影結(jié)果分為無黃斑水腫組(non-DME,50例77眼)及黃斑水腫組(DME,50例85眼),另收集正常志愿者23例(42眼)為對照組(Normal)。所有試驗對象經(jīng)EDI-OCT檢查,測量并分析各組SFCT、ELM及EZ連續(xù)性的差異以及SFCT與黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(central retinal thickness,CRT)的相關(guān)性。結(jié)果:Normal、non-DME、DME 三組SFCT分別為(332.54±13.77)μm、(309.68±17.54)μm、(319.59±33.00)μm,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.67);相關(guān)性分析結(jié)果顯示,DME患者的SFCT與 CRT 存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.537,P0.05),而 Normal 及 non-DME 患者 SFCT與CRT均不存在相關(guān)關(guān)系(P=0.12,P=0.09);non-DME組中有7眼(9.01%)黃斑區(qū)ELM中斷,DME組則有31眼(36.47%),兩組間ELM中斷率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);non-DME組有12眼(15.58%)出現(xiàn)黃斑區(qū)EZ中斷,DME組則有37眼(43.53%),兩組間EZ中斷率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:糖尿病黃斑水腫、無糖尿病黃斑水腫及正常人的黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度無顯著差異;糖尿病黃斑水腫患者的黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度隨著黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度的增加而逐漸變薄;與無糖尿病黃水腫比較,糖尿病黃斑水腫患者外界膜、橢圓體帶中斷率增高。
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【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.2;R774.1

【參考文獻】

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1 顏穗s，

本文編號：1545785