本文關(guān)鍵詞： 干燥綜合征 間質(zhì)性肺疾病 臨床特點(diǎn) 相關(guān)危險因素　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:回顧分析原發(fā)性干燥綜合征(primary Sj?gren's syndrome,pSS)合并間質(zhì)性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的臨床特點(diǎn)、危險因素及療效。方法:2006年1月至2016年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院診治的86例原發(fā)性干燥綜合征合并間質(zhì)性肺疾病(p SS-ILD)的住院患者為觀察組,同期住院患者按1:1比例隨機(jī)抽取無間質(zhì)性肺疾病的86例pSS患者作為對照組。收集患者基本臨床資料、實驗室檢查結(jié)果、治療效果,分析pSS-ILD的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險因素。結(jié)果:1、86例pSS-ILD組患者中男性18例(20.9%),女性68例(79.1%),年齡跨度為19~89歲,平均年齡為(61.19±12.58)歲;病程跨度為0.25~360月,平均病程為(9.50,34.00)月。pSS-ILD組中發(fā)病年齡、老年人(年齡≥65歲)高于pSS無ILD組,且有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、臨床特征的比較顯示,pSS-ILD組以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、皮膚/血管炎改變、VelcroUp音為首發(fā)癥狀較pSS無ILD組多見,口干為首發(fā)癥狀較pSS無ILD組少見,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。同時比較病程中系統(tǒng)受累情況,pSS-ILD組呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、全身癥狀較pSS無ILD組更為常見,其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、實驗室檢查結(jié)果顯示,pSS-ILD組補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平低于pSS無ILD組,而血清球蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、血沉、C反應(yīng)蛋白高于pSS無ILD組,其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);自身抗體譜檢查結(jié)果對比,抗ssa抗體、抗ro-52抗體陽性率較pss無ild組較高(p0.05)。4、通過logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),pss-ild危險因素有老年人(年齡≥65歲)、高igg水平、以皮膚/血管炎改變?yōu)槭装l(fā)癥狀,根據(jù)or值,其危險度從高到低依次為老年人(年齡≥65歲)、高igg水平、皮膚/血管炎改變(p0.05)。5、86例pss-ild患者中,根據(jù)ild的發(fā)病時間:ild在pss前發(fā)病的有42例,與pss伴隨出現(xiàn)的12例,在pss后發(fā)病的32例;根據(jù)ild影像學(xué)表現(xiàn)形式:牽拉性支氣管擴(kuò)張21例、蜂窩影14例、網(wǎng)格影11例、磨玻璃影9例更為常見;根據(jù)胸部hrct模式:ct-uip型26例、ct-nsip型43例、未定型17例。6、86例pss-ild患者進(jìn)行住院期間療效評估(住院時間中位數(shù)為13天),病情穩(wěn)定組74例,病情惡化組12例。12例難治性pss-ild中,住院期間4例死亡,死亡率為33%。與病情穩(wěn)定組相比,病情惡化組更易累及血液系統(tǒng),且易出現(xiàn)低血清白蛋白血癥及類風(fēng)濕因子升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。7、48例pss-ild患者有較完整的中位數(shù)為5個月(范圍為1~48月)的復(fù)診或電話隨訪記錄,其中41例病情穩(wěn)定,7例病情惡化。41例病情穩(wěn)定者中急性肺泡炎期29例、ct-nsip型23例,其對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好。7例病情惡化者中慢性期5例、ct-uip型5例,其對糖皮質(zhì)激素療效甚微,預(yù)后較差。與病情穩(wěn)定組相比,病情惡化組更常見于ild病變的慢性期、ct-uip型pss-ild,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1、pss-ild患者發(fā)病年齡較大,以呼吸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的pss-ild患者發(fā)病時間早于其他非呼吸道為首發(fā)表現(xiàn)的pss-ild患者,且多見于老年人(年齡≥65歲)。2、與pss無ild患者比較,pss-ild患者更易引起呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚/血管炎改變受累,血沉、c反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白g、免疫球蛋白a、血清球蛋白水平、抗SSA抗體、抗Ro-52抗體陽性率高。3、pSS-ILD的危險因素為老年人(年齡≥65歲)、高IgG水平、皮膚/血管炎改變。
[Abstract]:Objective : To review the clinical features , risk factors and therapeutic effects of primary Sjgren ' s syndrome ( pSS ) and interstitial lung disease ( ILD ) .

【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R593.2;R563

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本文編號：1537013