本文關鍵詞： 紅斑狼瘡 系統(tǒng)性 輔助性T細胞17 調(diào)節(jié)性T細胞 白細胞介素-2　出處：《山西醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:1.對SLE患者、IL-2治療組和健康對照組(healthy controls,HC)的一般情況的分析;2.比較SLE組、HC組的外周血中Th、Th17、Treg細胞的變化;3.比較Th17細胞、Treg細胞在SLE患者中與SLEDAI評分、病程、血沉、補體(C3、C4)的相關性;4.比較小劑量IL-2治療SLE患者前后Th17、Treg及SLEDAI評分、血沉、補體(C3、C4)的變化。方法:共有171例對象納入本研究,分別為128例SLE患者(女性占92.18%,平均年齡36.53±14.33),43例年齡、性別相匹配的健康對照組(女性占93.02%,平均年齡39.30±13.28),SLE患者根據(jù)疾病活動度的不同分為三組,其中緩解期組患者19例(女性占94.74%,平均年齡34.42±12.86),低活動組患者45例(女性占93.3%,平均年齡39.87±14.72),高活動組患者64例(女性占90.63%,平均年齡34.82±14.24)。128例SLE患者的診斷均符合美國風濕病學會(American Collegue of Rheumatology,ACR)1997年所修訂的SLE分類標準(附表1),均來自2016年1月至2017年1月的山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院風濕免疫科的門診及住院患者。依據(jù)SLE的疾病活動指數(shù)(SLE disease activity index,SLEDAI)2000量表進行評分(附表2),將128例SLE患者分為緩解期組(0≤SLEDAI≤4分,n=19),低活動組(5≤SLEDAI≤9分,n=45),高活動組(SLEDAI≥10分,n=64)。其中76例SLE患者(女性占93.42%,平均年齡38.30±14.74)給予5天的小劑量IL-2(50萬單位/天)治療。提取上述受檢者的外周血的淋巴細胞,分析Th、Th17、Treg細胞在不同活動度的SLE組及健康對照組中的表達變化,研究SLE組中Th17、Treg細胞與SLEDAI評分、病程、血沉及補體的相關性。檢測76例SLE患者應用IL-2后的外周血中Th17、Treg細胞的變化,分析用藥前后Th17、Treg細胞、SLEDAI評分、血沉及補體的變化。運用SPSS17.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果:1.SLE組、IL-2治療組及HC組的性別構成比、年齡差異無統(tǒng)計學意義。SLE組與IL-2治療組的SLEDAI評分無統(tǒng)計學意義(P0.05);SLE不同活動組的SLEDAI評分之間兩兩比較有統(tǒng)計學意義(P0.001)。2.SLE組的Th細胞(個/ul)相對于HC組明顯降低(P0.001),SLE組的Th17細胞(個/ul)與HC組相比無統(tǒng)計學意義(P=0.933),SLE組的Treg細胞(個/ul)相對于HC組明顯降低(P0.001),SLE組的Th17/Treg比值相對于正常人明顯升高(P0.001)。SLE疾病的不同活動度的Th細胞(個/ul)兩兩比較有統(tǒng)計學意義,緩解期組Th細胞(個/ul)高于低活動組(P=0.005),緩解期組Th細胞(個/ul)明顯高于高活動組(P0.001),低活動組Th細胞(個/ul)高于高活動組(P=0.015);SLE疾病的不同活動度的Th17細胞兩兩比較無統(tǒng)計學意義;SLE疾病的不同活動度的Treg細胞(個/ul)兩兩比較有統(tǒng)計學意義,緩解期組Treg細胞(個/ul)高于低活動組(P=0.001),緩解期組Treg細胞(個/ul)明顯高于高活動組(P0.001),低活動組Treg細胞(個/ul)高于高活動組(P=0.046);SLE緩解期組Th17/Treg比值低于高活動組(P=0.006)。3.Treg細胞(個/ul)與SLEDAI評分、ESR呈負相關(r=-0.329,P0.001;r=-0.252,P=0.005),與C3、C4呈正相關(r=0.233,P=0.012;r=0.242,P=0.009),Th17/Treg與SLEDAI評分呈正相關(r=0.271,P=0.002)。4.76名SLE患者在小劑量IL-2治療后相比于治療前,Th17細胞(個/ul)表達明顯升高(P0.001),Treg細胞(個/ul)表達明顯升高(P0.001),Th17/Treg比值明顯降低(P0.001),SLEDAI評分明顯降低(P0.001),ESR(mm/h)明顯降低(P0.001)。結(jié)論:1.Treg細胞在SLE的發(fā)病中具有重要作用,并與SLE的疾病活動度呈負相關。2.Th17/Treg細胞的平衡在SLE的發(fā)病中具有重要作用,且其比值與SLE的疾病活動度呈正相關。3.小劑量IL-2可以明顯上調(diào)Treg細胞水平,恢復Th17/Treg細胞的平衡,降低SLE活動度。
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【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R593.241

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 閆成蘭;張少然;陳俊偉;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡Th17/調(diào)節(jié)性T細胞平衡[J];中國藥物與臨床;2012年03期

2 張少然;張艷華;茹晉麗;李小峰;羅靜;呂志勤;劉小軍;張成強;;Th17細胞和調(diào)節(jié)性T細胞在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的研究[J];中華風濕病學雜志;2011年06期

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本文編號：1536056