本文關(guān)鍵詞： 2型糖尿病 甲狀腺功能 2型糖尿病眼底病變 2型糖尿病腎臟病變　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:分析甲狀腺功能與2型糖尿病眼底病變及腎臟病變的關(guān)系,探討甲狀腺激素對(duì)2型糖尿病微血管病變發(fā)生發(fā)展的作用。方法:納入2015年4月至2016年9月吉林大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科病房收治的1423例2型糖尿病患者,其中亞臨床甲功異常組191例、臨床型甲功異常組53例、甲功正常對(duì)照組1179例,收集患者的病史資料(年齡、性別、糖尿病病程、高血壓、吸煙情況)、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白肌酐比、血肌酐、腎小球?yàn)V過率、糖化血紅蛋白、血脂、空腹C肽)及眼底鏡檢查結(jié)果,對(duì)收集的數(shù)據(jù)資料使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)a為0.05,以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:亞臨床甲功異常組糖尿病視網(wǎng)膜病的患病率高于甲功正常組(49.2%和38.2%,p=0.004),在糖尿病視網(wǎng)膜病中,亞臨床甲功異常組發(fā)生糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病的比例高于甲功正常組(52.1%和36.2%,p=0.004);亞臨床甲功異常組糖尿病腎病的患病率高于甲功正常組(37.2%和15.3%,p=0.000),在糖尿病腎病中,亞臨床甲功異常組的腎小球?yàn)V過率低于甲功正常組,慢性腎臟病腎功分期高于甲功正常組(分別為2.18、1.62,p值為0.000),經(jīng)多因素logistic回歸校正性別、年齡、病程、吸煙、高血壓、高血脂、Hb A1c、空腹C肽等因素后發(fā)現(xiàn),亞臨床甲功異常仍是糖尿病視網(wǎng)膜病(OR,1.607;95%CI,1.159-2.227;p=0.0044)和糖尿病腎病(OR,3.7;95%CI,2.581-5.305;p.0001)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;臨床型甲功異常組糖尿病視網(wǎng)膜病的患病率低于甲功正常組(34.0%和38.2%,p=0.000),在糖尿病視網(wǎng)膜病中,臨床型甲功異常組發(fā)生糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病的比例與甲功正常組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;但經(jīng)多因素logistic回歸校正混雜因素后發(fā)現(xiàn),臨床型甲功異常與糖尿病視網(wǎng)膜病無明確相關(guān)性;臨床型甲功異常組糖尿病腎病的患病率高于甲功正常組(28.3%和15.3%,p=0.000),在糖尿病腎病中的腎小球?yàn)V過率低于甲功正常組,慢性腎臟病腎功分期高于甲功正常組(分別為2.07、1.62,p值為0.03),以上結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)多因素logistic回歸校正性混雜因素后發(fā)現(xiàn),臨床型甲功異常仍是糖尿病腎病(OR,2.104;95%CI,1.1-4.024;p=0.0246)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.在2型糖尿病中,亞臨床甲狀腺功能異常使糖尿病視網(wǎng)膜病和糖尿病腎病的患病率升高,并加重糖尿病視網(wǎng)膜病和糖尿病腎病。2.在2型糖尿病中,臨床型甲狀腺功能異常使糖尿病腎病的患病率升高,并加重糖尿病腎病,但與糖尿病視網(wǎng)膜病無明確相關(guān)。
[Abstract]:Objective: to analyze the relationship between thyroid function and fundus lesion and renal lesion in type 2 diabetes mellitus. Methods: from April 2015 to September 2016, 1423 patients with type 2 diabetes were treated in the Department of Endocrinology, Jilin University second Hospital. There were 191 cases of subclinical dysthyroidism group, 53 cases of clinical thyroid dysthyroidism group and 1179 cases of normal thyroid function control group. The patients' history data (age, sex, course of diabetes, hypertension) were collected. Smoking status, related laboratory indexes (thyroid stimulating hormone, free triiodothyronine, free thyroxine, urinary microalbumin, urinary albumin creatinine ratio, serum creatinine, glomerular filtration rate, glycosylated hemoglobin, blood lipids, Fasting C-peptide) and fundus examination results. The collected data were statistically analyzed by SPSS21.0 statistical software. Results: the prevalence of diabetic retinopathy in subclinical dysthyroidism group was higher than that in normal group (49.2%) and 38.2% (38.2%). The prevalence of diabetic proliferative retinopathy in subclinical dysthyroidism group was higher than that in normal group (52.1% and 36.2%), and the prevalence rate of diabetic nephropathy in subclinical dysthyroidism group was higher than that in normal group (37.2% and 15.3g%). The glomerular filtration rate in subclinical dysthyroidism group was lower than that in normal group, and the stage of renal function in chronic renal disease was higher than that in normal group (2.181.62 p = 0.000g, respectively). Sex, age, course of disease, smoking, hypertension were corrected by multivariate logistic regression. After hyperlipidemia, HbA1c and fasting C-peptide, it was found that subclinical hypothyroidism was still an independent risk factor for diabetic retinopathy (ORL 1.607 / 95 CIQ 1.159-2.227p0. 0044) and diabetic nephropathy (DNephropathy) 2.581-5.305 CI 2.581-5.305 (p. 0001). The prevalence rate of diabetic retinopathy in clinical type A dysthyroidism group was lower than that in normal group (34.0%) and 38.2% (38.2%). In diabetic retinopathy, the proportion of diabetic proliferative retinopathy in clinical type A dysthyroidism group was not significantly different from that in normal group. However, after correcting confounding factors by multivariate logistic regression, it was found that there was no clear correlation between clinical thyroid dysfunction and diabetic retinopathy. The prevalence rate of diabetic nephropathy in clinical type A dysthyroidism group was higher than that in normal group (28.3% and 15.3%), and the glomerular filtration rate in diabetic nephropathy was lower than that in normal group. The renal function stage of chronic kidney disease was higher than that of normal group (2.07 鹵1.62p = 0.03P, respectively), the above results were all statistically significant, and were found by multivariate logistic regression correction of confounding factors. Clinical thyroid dysfunction is still an independent risk factor for diabetic nephropathy. Conclusion: 1. In type 2 diabetes mellitus, subclinical thyroid dysfunction increases the prevalence of diabetic retinopathy and diabetic nephropathy. In type 2 diabetes mellitus, the prevalence rate of diabetic nephropathy and diabetic nephropathy were increased due to abnormal thyroid function, but there was no clear correlation between clinical thyroid dysfunction and diabetic retinopathy.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.2

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本文編號(hào)：1525147