本文關(guān)鍵詞： 早年地震應(yīng)激 遠(yuǎn)期影響 親人喪失 血糖和糖尿病 發(fā)生率　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:胎兒期和嬰兒期是個體健康發(fā)育的重要時間窗,母體內(nèi)環(huán)境或外界環(huán)境變化可能會影響這一關(guān)鍵時期,國外研究顯示,早年遭受重大應(yīng)激暴露,后代成年后發(fā)生心血管疾病、代謝性疾病的風(fēng)險性顯著增加。當(dāng)應(yīng)激發(fā)生在胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時期,特別是孕期易感期可能引起顯著改變,如生長發(fā)育受限、早產(chǎn)、身體缺陷,甚至成年后的認(rèn)知心理異常、社會適應(yīng)不良、慢性心身疾病等。糖尿病(diabetes mellitus,DM)是遺傳和環(huán)境因素的共同作用下引起的一組代謝綜合征,發(fā)病率呈逐年上升趨勢。肥胖和運(yùn)動缺乏是目前公認(rèn)的風(fēng)險因素,而其他因素如社會心理應(yīng)激的影響機(jī)制仍不清楚。應(yīng)激因素在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用,不少研究提示創(chuàng)傷性生活事件、工作壓力、一般情感事件或者焦慮抑郁情緒,可能會導(dǎo)致2型糖尿病的風(fēng)險顯著增加。唐山大地震是世界歷史上的一次重大自然災(zāi)害,對我國國民經(jīng)濟(jì)、社會等各方面造成重大影響。既往研究顯示,經(jīng)歷地震應(yīng)激的個體近期影響主要是心身疾病如高血壓、糖尿病檢出率增加,且血糖、血壓難于控制。目前的研究主要集中在重大應(yīng)激對成年期個體精神疾病及心身健康的影響,而對胎兒期或嬰兒期經(jīng)歷地震應(yīng)激成年后的遠(yuǎn)期影響國內(nèi)外研究較少。本研究旨在通過對1976年唐山大地震前后出生人群的橫斷面研究,調(diào)查早年經(jīng)歷唐山大地震人群的血糖水平及糖尿病發(fā)生率狀況,探討地震應(yīng)激對母孕期或嬰兒期經(jīng)歷地震人群成年后糖尿病發(fā)生率的遠(yuǎn)期影響因素,為糖尿病發(fā)病機(jī)制以及糖尿病的早期預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法:共調(diào)查開灤礦業(yè)集團(tuán)9個礦區(qū)(呂家坨礦、范各莊礦、林西礦、趙各莊礦、荊各莊礦、錢家營礦、林南倉庫礦、東歡坨礦、唐山礦)、3個社區(qū)(范呂社區(qū)、林西社區(qū)、唐山社區(qū))及其他5個附屬單位(能源學(xué)院、建設(shè)集團(tuán)、熱電公司、鐵拓公司、開灤總醫(yī)院)共1448人,根據(jù)是否經(jīng)歷1976年唐山大地震分成兩組,其中暴露組為早年經(jīng)歷地震應(yīng)激人群,出生日期為1975年7月29日——1977年4月28日的開灤礦業(yè)集團(tuán)職工,共896例,非暴露組為未經(jīng)歷地震應(yīng)激的正常人群,出生日期為1977年7月29日——1978年4月28日的開灤集團(tuán)職工,共552例。比較兩組一般基線情況、童年經(jīng)歷、成年后生活事件及社會支持情況,分析兩組糖尿病空腹血糖水平及糖尿病發(fā)生率。同時以糖尿病作為因變量,以性別、年齡、受教育年限、地震應(yīng)激、親人喪失、吸煙、飲酒、血壓、體型、糖尿病家族史、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)作為自變量進(jìn)行多元逐步Logistic回歸分析。所有資料輸入計算機(jī)時進(jìn)行雙人校對錄入,形成Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫,然后對數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢查,由程序?qū)С鲂纬蒖EC格式文件,采用SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。所有正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(??s)表示;兩組間計量資料的比較采用t檢驗;計數(shù)資料統(tǒng)計描述采用構(gòu)成比,率的比較采用卡方檢驗;非正態(tài)資料采用非參數(shù)檢驗。對影響糖尿病患病的因素進(jìn)行單因素Logistic回歸分析,將所得結(jié)果有顯著性差異的數(shù)據(jù)放入多元逐步Logistic回歸方程進(jìn)行分析。一般?=0.05,入?=0.05,出?=0.10。以P0.05為在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異,P0.01有極顯著性差異。結(jié)果:1暴露組糖尿病檢出人數(shù)為66例(7.4%),非暴露組糖尿病檢出人數(shù)為19例(3.4%)。兩組在性別、民族、婚姻狀況、職業(yè)、吸煙史、飲酒史、出生體重、親人喪失等方面無顯著性差異,在童年創(chuàng)傷量表得分、社會支持量表、生活事件量表得分方面無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組在平均年齡方面存在顯著性差異(Z=26.572,P0.01),兩組受教育程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2?=7.299,P0.05)。2兩組的高血壓患病率無明顯差異,兩組空腹血糖值(t=-1.965,P0.05)、糖尿病檢出率(2?=9.518,P0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白無顯著性差異。3糖尿病影響因素的單因素Logistic回歸分析以糖尿病為因變量,以影響糖尿病的因素,包括性別、年齡、受教育年限、體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、高血壓、吸煙史、飲酒史、糖尿病家族史、地震應(yīng)激、親人喪失等為自變量逐一進(jìn)行單因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,性別、年齡、低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病家族史、地震應(yīng)激、親人喪失是糖尿病患病的風(fēng)險因素(P0.05)。4糖尿病影響因素的多因素Logistic回歸分析以糖尿病為因變量,將第3步存在顯著性差異的變量,包括性別、年齡、BMI、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高血壓、糖尿病家族史、地震應(yīng)激、親人喪失等因素為自變量放入多元Logistic回歸方程,利用LR forward法進(jìn)行篩選,結(jié)果顯示,性別、地震應(yīng)激、親人喪失、糖尿病家族史、總膽固醇、低密度脂蛋白、體重指數(shù)是糖尿病的風(fēng)險因素,其中地震應(yīng)激OR=2.405,95%CI(1.392,4.156)、親人喪失OR=3.211,95%CI(1.841,5.600)、糖尿病家族史OR=2.728,95%CI(1.421,5.24)、甘油三酯OR=1.179,95%CI(1.088,1.277)、低密度脂蛋白OR=1.597,95%CI(1.205,2.118)、體重指數(shù)OR=1.12,95%CI(1.037,1.21)是糖尿病的危險因素,女性O(shè)R=0.221,95%CI(0.053,0.923)是糖尿病的保護(hù)因素。結(jié)論:1早年地震應(yīng)激導(dǎo)致個體患糖尿病的遠(yuǎn)期風(fēng)險顯著升高,早年遭受親屬喪失應(yīng)激暴露與遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險顯著相關(guān)。2甘油三酯、低密度脂蛋白升高,體重指數(shù)高,糖尿病家族史陽性是糖尿病的危險因素。
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【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1505926