發(fā)布時間：2018-02-11 21:34

  本文關(guān)鍵詞： 骨質(zhì)疏松 絕經(jīng)后女性 2型糖尿病 二元Logistic回歸　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)和骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病,其患病率也越來越高。2010年中國成年女性糖尿病的患病率已經(jīng)高達l11.0%(10.7%-11.4%)。糖尿病會引起多種急慢性并發(fā)癥,但糖尿病性骨骼病變易被忽略,其中骨質(zhì)疏松被認為是糖尿病患者中最為重要的代謝性骨病。伴隨著老齡人口的日漸增多,女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松已然是公共健康問題,而2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)的絕經(jīng)后婦女有多種骨質(zhì)疏松的危險因素,患骨質(zhì)疏松癥的風險可能更高,中國大陸女性2型糖尿病患者中骨質(zhì)疏松的患病率在70-80歲的人群中高達32.7%-76.7%。骨質(zhì)疏松最嚴重的結(jié)局是發(fā)生骨折,致死、致殘率均高,尤其在髖部及脊椎部的骨折。絕經(jīng)后女性無論是患有1型糖尿病(Type 1 diabetes mellitus,T1DM)還是T2DM,其髖部骨折的風險均高于健康對照組。骨質(zhì)疏松與包括年齡、體重、女性月經(jīng)史等多種因素相關(guān)。T1DM患者骨質(zhì)疏松風險的增加可能與蛋白質(zhì)合成代謝障礙及多種礦物質(zhì)大量丟失造成的骨量減少有關(guān)。如今對于T2DM骨質(zhì)疏松影響因素的研究已經(jīng)很多,但一些因素對2型糖尿病絕經(jīng)后女性患者骨質(zhì)疏松的影響仍然存在爭議。因此系統(tǒng)的研究絕經(jīng)后女性T2DM患者骨質(zhì)疏松發(fā)生的相關(guān)因素,對于這類人群骨質(zhì)疏松的防治以及骨折發(fā)生的減少是非常必要的。目的探討絕經(jīng)后女性T2DM患者并發(fā)骨質(zhì)疏松的影響因素,并建立絕經(jīng)后女性T2DM骨質(zhì)疏松的預(yù)測模型,用于絕經(jīng)后女性T2DM骨質(zhì)疏松的預(yù)測和個性化防治。對象和方法收集從2014年10月1日至2016年12月31日近2年來于山東大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的共234例患有T2DM的絕經(jīng)后女性患者,共分為兩組:①骨質(zhì)疏松組(OP組)159例;②骨量正常組(NBM組)75例。排除患有腫瘤、骨科疾病和影響骨質(zhì)健康等疾病的患者。經(jīng)雙能X線吸收(dual X-ray absorptiometry,DXA)骨密度儀分別測量腰椎1-4和髖部(股骨頸、轉(zhuǎn)子區(qū)、Ward三角區(qū)、全髖)的骨礦鹽密度(Bone mineral density,BMD)值。同時收集患者的各種臨床資料,包括年齡、糖尿病病程、吸煙飲酒史、月經(jīng)婚育史、受教育程度、長期居住地、是否單身或獨居、居住地醫(yī)療設(shè)施條件;是否注意補鈣、是否合并糖尿病慢性并發(fā)癥、是否合并代謝綜合癥;分別測量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍,并計算出體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)及腰臀比。所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。首先對收集到的每個影響因素進行單因素分析,判斷各因素在OP組及NBM組兩組中是否存在顯著性差異。對于數(shù)值型變量,進行方差齊性檢驗,若兩組樣本為方差齊性,則進一步使用使用兩獨立樣本T檢驗,反之,則應(yīng)用非參數(shù)檢驗的方法;對于分類變量則使用列聯(lián)表分析和卡方檢驗。在檢驗過程中,若兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異,則表明自變量對因變量存在顯著性差異。在單因素分析的過程中,為了納入更多的變量進行多因素回歸分析,顯著性水平設(shè)為0.10,并結(jié)合臨床實際經(jīng)驗。分析結(jié)果得出可能影響絕經(jīng)后2型糖尿病女性骨質(zhì)疏松的因素。經(jīng)二元logistic回歸分析及變量篩選,獲得對骨質(zhì)疏松有影響的危險因素和保護因素,并得出有臨床意義的二元logistic回歸方程。結(jié)果經(jīng)獨立樣本T檢驗可知骨質(zhì)疏松組(OP組)與骨量正常組(NBM組)兩組的年齡、糖尿病病程、絕經(jīng)年限、空腹血糖均存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。經(jīng)過列聯(lián)表分析和卡方檢驗得知OP組比NBM組受教育程度水平低者、鈣的攝取、合并周圍血管病變、合并糖尿病腎病、合并心血管病變比例明顯增多。結(jié)合臨床經(jīng)驗將包含BMI在內(nèi)的具備統(tǒng)計學(xué)差異的變量納入二元logistic回歸分析得獲得2型糖尿病絕經(jīng)后女性患者骨質(zhì)疏松的獨立危險因素有年齡(OR= 1.126;95%CI:1.006-1.260)及絕經(jīng)年限(OR= 1.123;95%CI:1.009-1.250);獨立保護因素為BMI(OR= 0.880;95%CI:0.799-0.968),并得到最優(yōu)模型為 Logit(P)=-3.592+0.119(年齡)+0.116(絕經(jīng)年限)-0.128(BMI)。結(jié)論1.絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者是骨質(zhì)疏松的高危人群,骨質(zhì)疏松組有較大的年齡、較長的絕經(jīng)年限和較小的BMI水平。2.年齡、絕經(jīng)年限、受教育程度、鈣的攝取、空腹血糖水平、糖尿病病程、合并周圍血管病變、合并心血管疾病與絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生有關(guān)。年齡及絕經(jīng)年限為獨立危險因素,而BMI為獨立保護因素。3.絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松的預(yù)測模型為:Logit(P)=-3.592+0.119(年齡)+0.116(絕經(jīng)年限)-0.128(BMI)。
[Abstract]:The prevalence of osteoporosis in women with type 2 diabetes mellitus is higher than that of healthy control group . In the process of single factor analysis , it was found that there were significant differences in the age , diabetes course , body mass , waist circumference and hip circumference of the patients with type 2 diabetes mellitus . Conclusion 1 . Postmenopausal women type 2 diabetes mellitus is a high risk group with osteoporosis . The age and menopause age are independent risk factors , while BMI is independent . 3 . The prediction model of osteoporosis in postmenopausal women with type 2 diabetes is : Logit ( P ) = - 3.592 + 0.119 ( age ) + 0.116 ( menopause ) - 0.128 ( BMI ) .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R580;R587.2

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 呂尤焱,李彤;骨質(zhì)疏松及其治療[J];天津體育學(xué)院學(xué)報;2000年01期

2 關(guān)慶義,張智海;甲狀旁腺功能亢進致骨質(zhì)疏松一例報告[J];中華骨科雜志;2000年06期

3 ;焦慮可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[J];浙江中醫(yī)雜志;2000年11期

4 施剛,王虹;骨質(zhì)疏松癥的鈣療法[J];國外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊);2000年06期

5 武軍華;史克-比徹姆公司放棄艾多昔芬對骨質(zhì)疏松的治療[J];國外醫(yī)學(xué).藥學(xué)分冊;2000年01期

6 ;浙江省老年學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會學(xué)術(shù)研討會在杭召開[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2000年07期

7 吳潔,曹纘孫;骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療新進展[J];國外醫(yī)學(xué).婦幼保健分冊;2000年02期

8 韓祖斌;前言——深入開展骨質(zhì)疏松癥的防治[J];實用老年醫(yī)學(xué);2000年03期

9 楊濤;骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)生;2000年11期

10 施法興;骨質(zhì)疏松癥的診斷及其治療[J];江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志;2000年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 郭曉琴;;淺談骨質(zhì)疏松癥營養(yǎng)防治的方法[A];中國營養(yǎng)學(xué)會第12屆全國臨床營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2009年

2 陳錦平;;骨質(zhì)疏松癥[A];慢性病健康教育能力培訓(xùn)暨糖尿病教育論壇資料匯編[C];2008年

3 鄒小娟;戴紅;;中藥治療骨質(zhì)疏松癥的研究概況[A];中華醫(yī)學(xué)會第三次骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

4 劉國輝;成德亮;楊述華;;骨質(zhì)疏松相關(guān)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第三次骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

5 陳瑾瑜;彭永德;游利;;骨質(zhì)疏松管理模式初探[A];中華醫(yī)學(xué)會第三次骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

6 晁愛軍;;骨質(zhì)疏松的經(jīng)濟和社會負擔[A];中華醫(yī)學(xué)會第三次骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

7 尹大慶;榮國威;吳海寧;趙新華;;骨質(zhì)疏松門診女性958例臨床分析[A];全國老年骨質(zhì)疏松專題學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2000年

8 張瑩;高治國;王雪萍;;大慶地區(qū)社區(qū)骨質(zhì)疏松癥的防治[A];全國老年骨質(zhì)疏松專題學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2000年

9 凌浩進;;中西結(jié)合對骨質(zhì)疏松癥診治與預(yù)防的摘要[A];全國老年骨質(zhì)疏松專題學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2000年

10 喻恒鋒;;骨質(zhì)疏松癥幾種治療手段搭配療效比較[A];全國老年骨質(zhì)疏松專題學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2000年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 通訊員 應(yīng)述輝邋涂曉晨 記者 李艷梅;骨質(zhì)疏松癥正成為流行病[N];長江日報;2007年

2 中國骨質(zhì)疏松基金會秘書長 趙燕玲;骨質(zhì)疏松一分鐘小測試[N];健康時報;2007年

3 主任醫(yī)師 孫清廉;導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險因素[N];上海中醫(yī)藥報;2007年

4 趙靖;補鈣＋運動 有效預(yù)防骨質(zhì)疏松[N];中國消費者報;2007年

5 記者 于麗珊邋通訊員 霍冉;中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松功效受關(guān)注[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

6 李敏;簡單運動治療骨質(zhì)疏松[N];中國醫(yī)藥報;2007年

7 牛雨;小心！骨質(zhì)疏松就在身邊[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

8 崔玉艷 佳學(xué);亂吃補鈣產(chǎn)品反而易得骨質(zhì)疏松[N];江蘇科技報;2008年

9 記者 張東風;專家呼吁：關(guān)注中老年人骨質(zhì)疏松防治[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

10 市一醫(yī)院骨科 李軍;骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療[N];保定日報;2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 李忻憶;離子束分析技術(shù)對骨質(zhì)疏松癥的研究及在其他領(lǐng)域中的應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 安奇君;抑制Evi1基因表達促進BMSCs成骨分化治療骨質(zhì)疏松癥的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 周銳;維生素D在成骨細胞骨分化中的分子機制及骨質(zhì)疏松與動脈鈣化相關(guān)性的臨床研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

4 孫曉迪;雌激素替代治療對去勢聯(lián)合廢用性骨質(zhì)疏松的影響[D];山東大學(xué);2015年

5 黃旭;間歇式高頻率低載荷機械振動治療骨質(zhì)疏松的動物實驗研究與短期臨床觀察[D];吉林大學(xué);2016年

6 姜波;基于數(shù)據(jù)挖掘的倪康裕老師治療創(chuàng)傷后廢用性骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)驗研究[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

7 司志華;神經(jīng)肌肉促進術(shù)對腦梗死大鼠運動功能、骨質(zhì)疏松和護骨素的影響[D];山東大學(xué);2016年

8 胡航;孕期咖啡因暴露所致成年子代骨質(zhì)疏松易感的宮內(nèi)編程機制[D];武漢大學(xué);2015年

9 羅朵生;調(diào)肝啟樞化濁法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥代謝組學(xué)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

10 吳穹;DKK1合成多肽對治療骨質(zhì)疏松癥和成骨作用的研究[D];南京大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 徐鹿鹿;骨密度異常人群骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識知曉情況的調(diào)查[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2015年

2 張燕妮;單中心MHD患者骨質(zhì)疏松患病情況、危險因素調(diào)查及骨折和跌倒風險預(yù)測[D];川北醫(yī)學(xué)院;2015年

3 王小華;老年人骨質(zhì)疏松的影響因素分析[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

4 張沖;石家莊市在校女大學(xué)生綜合骨評價值現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 林葳;成年豬椎體類骨質(zhì)疏松性生物力學(xué)模型的快速建立[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 王婧;老年慢性心力衰竭患者骨質(zhì)疏松的臨床分析[D];石河子大學(xué);2015年

7 王雪潔;2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥的影響因素分析及超聲診斷的應(yīng)用價值[D];石河子大學(xué);2015年

8 余光書;補腎健脾方對骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后肌力與骨量的影響[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

9 李明;慢性風濕免疫病兒童骨質(zhì)疏松癥的臨床分析暨危險因素探討[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

10 祁宇軒;磁共振擴散加權(quán)成像技術(shù)在骨質(zhì)疏松診斷中的應(yīng)用價值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號：1504049