本文關鍵詞： 2型糖尿病 絕經(jīng)后 雄激素 雌激素 性激素結(jié)合球蛋白 游離雄激素指數(shù) 體脂分布 內(nèi)臟脂肪面積　出處：《河北醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:本研究旨在通過對絕經(jīng)后2型糖尿病患者及非糖尿病女性性激素、體脂成分的調(diào)查,探討絕經(jīng)后2型糖尿病人群雄激素水平與體脂分布的關系,以及雌激素、雄激素兩種激素對內(nèi)臟脂肪面積的影響,探討測量內(nèi)臟脂肪含量的更簡便、快捷、易推廣的方法。方法:收集2015年12月1日至2016年10月1日在秦皇島市第一醫(yī)院住院的絕經(jīng)后2型糖尿病患者88例(病例組),及同期體檢絕經(jīng)后非糖尿病女性88例(對照組),自愿參加本研究并簽署知情同意書。記錄所有研究對象姓名、年齡、月經(jīng)史、2型糖尿病病史等基本情況,測量身高、體重、腰圍、臀圍等人體參數(shù),所有研究對象空腹抽取肘靜脈血5ml,測定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血紅蛋白(hemoglobin A1C,HbAlc)、睪酮(testosterone,TT)、雌二醇(estradiol,E2)、性激素結(jié)合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-c)。計算游離雄激素指數(shù)(free androgen index,FAI.)FAI=TT×100/SHBG。由同一名彩超�？漆t(yī)師應用同一臺彩超儀器測量入組人群空腹狀態(tài)下的肝臟脂肪含量(liver fat content,LFC)。用生物電阻抗法測定內(nèi)臟脂肪面積(visceral fat area,VFA)、體脂百分比(body fat percentage,BFP)、總脂肪含量(total body fat,TBF)等。實驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)分析前進行正態(tài)性及方差齊性檢驗,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用x±s表示,非正態(tài)分布數(shù)據(jù)用二分類法表示,單因素相關分析采用Pearson直線相關分析并繪制散點圖,多因素間分析采用多元線性回歸分析,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1病例組:糖尿病病史(10.0±7.95)年,糖化血紅蛋白(9.03±2.07)%,兩者與lfc、bfp、tbf、vfa相關性無統(tǒng)計學意義,p0.05。2兩組一般情況比較:病例組腰圍(92.31±7.72)cm、臀圍(87.72±3.91)cm、腰臀比(1.05±0.06)、腰身比(0.59±0.05)、bmi(26.52±3.12)kg/m2均大于對照組腰圍(89.49±9.62)cm、臀圍(85.13±4.13)cm、腰臀比(1.03±0.09)、腰身比(0.56±0.06)、bmi(24.78±4.25)kg/m2。以上差異均有統(tǒng)計學意義p0.05,但兩組年齡差異無統(tǒng)計學意義,p0.05。3兩組組間化驗指標及脂肪分布比較:在病例組中,血清shbg(1.06±0.22)ng/ml、tt(0.71±0.28)nmol/l,fai為(75.32±48.18)、fsh(43.47±17.01)miu/ml、lh(19.99±8.75)miu/ml、tg(1.97±1.27)mmol/l、tc(5.77±1.38)mmol/l、ldl(3.50±1.15)mmol/l、e2(小于10pg/ml45例,大于10pg/ml43例),lfc和vfa分別為(44.35±18.88)%、(64.79±21.10)cm2;對照組中,血清shbg、tt水平分別為(0.88±0.08)ng/ml、(0.58±0.36)nmol/l,fai為(61.11±32.27)、e2(小于10pg/ml44例,大于10pg/ml44例),lfc和vfa分別為(36.38±14.88)%、(58.69±16.38)cm2。病例組tt、fai、lfc、tc、ldl、vfa均高于對照組,fsh、lh、tg低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,p0.05。4組內(nèi)各項指標比較:(1)進行單因素相關分析發(fā)現(xiàn),tt、fai、tc、tg、lh水平均與lfc呈正相關(p0.05);e2水平與lfc呈負相關(p0.05)。體脂分布中,與總體脂肪含量相比,兩組均以內(nèi)臟脂肪含量升高為主,整體脂肪趨于中心性分布。(2)病例組,以lfc為應變量(y),tt(x1)、shbg(x2)、fai(x3)、e2(x4)、whtr(x5)、tg(x6)、tc(x7)、lh(x8)為自變量進行多元線性回歸分析:回歸方程^y=120.824-67.879x2+0.169x3-8.117x4+3.458x7+0.664x8(p0.05)。復相關系數(shù)r=0.720,說明實際lfc值與該回歸方程估計的lfc值之間的相關程度為0.720,決定系數(shù)r2=0.518,說明該多元線性回歸方程的lfc能被shbg、fai、e2、tc、lh解釋占51.8%。自變量的標準化回歸系數(shù)(其值越大,說明相應自變量對y的作用越大)分別為12.491(x2)、0.058(x3)、2.978(x4)、1.195(x7)、0.174(x8)。以bfp為應變量(Y),TT(X1)、SHBG(X2)、FAI(X3)、E2(X4)、WHt R(X5)、TC(X6)為自變量進行多元線性回歸分析:回歸方程^Y=25.928-2.685X4-6.444X2+29.49X5(P0.05)。復相關系數(shù)R=0.522,決定系數(shù)R2=0.272,該多元線性回歸方程的BFP能被SHBG、E2、WHtR解釋僅占27.2%。(3)對照組,以LFC為應變量(Y),FAI(X1)、SHBG(X2)、E2(X3)、TG(X4)、TC(X5)、WHtR(X6)、FSH(X7)、LDL(X8)、TT(X9)、LH(X10)為自變量進行多元線性回歸分析:回歸方程^Y=-3.335-38.664X2+0.625X3+2.276X5+114.421X6+0.301X10(P0.05)。復相關系數(shù)R=0.684,說明實際LFC值與該回歸方程估計的LFC值之間的相關程度為0.684,決定系數(shù)R2=0.468,說明該多元線性回歸方程的LFC能被WHtR、SHBG、E2、TC、LH解釋占46.8%。自變量的標準化回歸系數(shù)分別為38.664(X2)、0.206(X3)、0.994(X5)、22.454(X6)、0.075(X10)。結(jié)論:1絕經(jīng)后女性脂肪呈中心性分布,且2型糖尿病人群較非2型糖尿病人群中心性分布更明顯,肝臟脂肪含量平均增高22%,內(nèi)臟脂肪面積平均增高10%。2絕經(jīng)后女性人群雄激素水平與脂肪中心性分布呈正相關;雌激素水平與脂肪中心性分布呈負相關,絕經(jīng)后性激素結(jié)合球蛋白與脂肪中心性分布的相關性強于雌激素,而游離雄激素指數(shù)與脂肪中心性分布相關性弱于雌激素。3在2型糖尿病患者中睪酮、性激素結(jié)合球蛋白、游離雄激素指數(shù)與脂肪中心性分布的相關性強于非糖尿病組。4肝臟脂肪含量和內(nèi)臟脂肪面積均可以有效的反應內(nèi)臟脂肪含量及脂肪中心性分布情況,肝臟脂肪含量與內(nèi)臟脂肪面積相關性良好,但內(nèi)臟脂肪面積的檢測方法(電阻抗法)更為簡便、快捷、依從性好。
[Abstract]:Objective: through the study of patients with type 2 diabetes and non diabetes sex hormones in postmenopausal women, investigation of body fat, in postmenopausal patients with type 2 diabetes androgen level and body fat distribution, and the effects of estrogen, androgen two hormones on visceral fat area, to explore the measurement of visceral fat more simple, quick, easy method. Methods: collected from December 1, 2015 to October 1, 2016 in Qinhuangdao First Hospital after menopause hospitalized patients with type 2 diabetes in 88 cases (case group), and non diabetes check-up in postmenopausal women in 88 cases (control group), participated in the study and signed informed consent. Record all the research object name. Age, menstrual history, basic condition, history of type 2 diabetes, measurement of height, weight, waist circumference, hip circumference and body parameters, all subjects drawn fasting venous blood 5ml, fasting Blood glucose (fasting blood glucose, FBG), glycosylated hemoglobin (hemoglobin A1C, HbAlc), testosterone (testosterone, TT), estradiol (estradiol, E2), sex hormone binding globulin (sex hormone binding globulin, SHBG), follicle stimulating hormone (follicle-stimulating, hormone, FSH), luteinizing hormone (luteinizing hormone. LH (triglyceride), triglyceride, total cholesterol (TG), total cholesterol, TC), low density lipoprotein cholesterol (low density, lipoprotein-cholesterol, LDL-c), high density lipoprotein cholesterol (high density lipoprotein-cholesterol, HDL-c). The calculation of free androgen index (free androgen index FAI. FAI=TT * 100/SHBG.) liver fat content by the same a color specialist with a color Doppler ultrasound instrument into groups under fasting condition (liver fat content, LFC) - Method for the determination of visceral fat area (visceral fat area with biological resistance ,VFA),浣撹剛鐧懼垎姣，

本文編號：1496270