本文關(guān)鍵詞： 急性冠脈綜合征 2型糖尿病 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 替格瑞洛 氯吡格雷　出處：《蘭州大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的比較阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛與氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療對急性冠脈綜合征(ACS)合并2型糖尿病患者急診冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后抗血小板的療效,旨在探求急性冠脈綜合征(ACS)合并2型糖尿病患者急診冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后抗血小板的最佳藥物治療方案。方法選取蘭州石化總醫(yī)院擬行冠脈介入術(shù)治療的急性冠脈綜合征合并糖尿病患者115例,隨機(jī)分為替格瑞洛組(A組,n=52例)與氯吡格雷組(B組,n=63例)。A組術(shù)前接受負(fù)荷量阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg,術(shù)后給予替格瑞洛90 mg,2次/日,阿司匹林100 mg,1次/日維持;B組術(shù)前接受負(fù)荷量阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg,術(shù)后給予氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg,1次/日維持。入選患者均于服藥前、PCI術(shù)后2月、4月采集靜脈血,測定血小板活性功能指標(biāo)CD62P、CD63和血小板最大聚集率(MPAR)。觀察并比較在服藥治療6個月內(nèi)兩組患者不良心血管事件和并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用IBM SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,用率表示計數(shù)資料,采用?2檢驗,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤(?x±s)表述定量資料。采用t檢驗比較兩組間的均數(shù),P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果兩組患者PCI術(shù)前血糖水平、基線資料等指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,PCI術(shù)前血小板活性功能指標(biāo)CD62P、CD63及血小板聚集功能指標(biāo)MPAR的差異也無統(tǒng)計學(xué)意義。PCI術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療2月后,A、B兩組血小板活性功能指標(biāo)CD62P、CD63及血小板聚集功能指標(biāo)MPAR較術(shù)前均有明顯下降(P0.05),治療4月后,上述指標(biāo)的數(shù)值繼續(xù)下降,且A、B兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后隨訪6月,主要不良心血管事件發(fā)生率替格瑞洛組低于氯吡格雷組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論急性冠脈綜合征合并2型糖尿病PCI術(shù)后患者,更能有效抑制血小板功能,降低血小板聚集率的是替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療,術(shù)后6個月主要不良心血管事件的發(fā)生率更低,出血風(fēng)險更小。
[Abstract]:Objective to compare the antiplatelet effect of aspirin combined with tigrilol and clopidogrel in patients with acute coronary syndrome (ACS) complicated with type 2 diabetes mellitus after emergency coronary intervention therapy (PCI). The aim of this study was to explore the best anti-platelet drug regimen for patients with acute coronary syndrome (ACS) complicated with type 2 diabetes mellitus after emergency coronary intervention therapy (PCI). Methods the acute coronary intervention therapy in Lanzhou Petrochemical General Hospital was selected. 115 cases of sexual Coronary Syndrome complicated with Diabetes Mellitus, They were randomly divided into tigrilol group (n = 52) and clopidogrel group (n = 63) and group A (n = 63) received aspirin 300mg tigrilol 180 mg before operation, and were given tigrilol 90 mg / d after operation. Group B received a dose of 300 mg clopidogrel 300 mg before operation, 75 mg of clopidogrel and 100 mg / d of aspirin once a day. Venous blood was collected before and after PCI on February and April. The platelet active function index CD62PU CD63 and the maximum platelet aggregation rate (MPAR) were measured. Adverse cardiovascular events and complications were observed and compared between the two groups within 6 months after treatment. The data were analyzed by IBM SPSS20.0 software package. Use rate to represent counting data, use? 2 test with mean 鹵standard error? T test was used to compare the difference of mean value between the two groups (P0.05). Results the blood glucose level before PCI in the two groups was significantly higher than that in the control group. There was no significant difference between baseline data and other indexes. There was no significant difference in platelet active function index CD62Pnc63 and platelet aggregation function index MPAR before PCI. There was no significant difference between two groups after PCI. After February, two groups of platelets were treated with double antiplatelet therapy. The activity function index CD62PU CD63 and platelet aggregation function index (MPAR) were significantly lower than those before operation (P 0.05). The values of the above indexes continued to decrease, and the difference between the two groups was statistically significant (P 0.05), and the incidence of major adverse cardiovascular events in tigrillo group was lower than that in clopidogrel group on June. Conclusion the patients with acute coronary syndrome complicated with type 2 diabetes mellitus after PCI can effectively inhibit platelet function and reduce platelet aggregation rate by using tigrilol combined with aspirin as a combined antiplatelet therapy, the difference between the two groups is significant (P0.050.Conclusion the patients with acute coronary syndrome complicated with type 2 diabetes mellitus after PCI can effectively inhibit platelet function and reduce platelet aggregation rate. The incidence of major adverse cardiovascular events was lower and the risk of bleeding was lower 6 months after operation.
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4;R587.1

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本文編號：1495695