本文關(guān)鍵詞： 糖尿病足 住院天數(shù) 住院費(fèi)用 糖尿病足 住院費(fèi)用 傾向性評(píng)分匹配　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分糖尿病足病患者住院費(fèi)用變化趨勢(shì)及影響因素研究第一節(jié)糖尿病足病患者住院費(fèi)用變化趨勢(shì)研究目的:分析2009-2015年糖尿病足病患者住院費(fèi)用及住院費(fèi)用各構(gòu)成變化趨勢(shì)。方法:按照ICD-10編碼分類,設(shè)置患者納入和排除標(biāo)準(zhǔn),回顧性調(diào)查研究醫(yī)院7年糖尿病足病患者人口學(xué)特征、糖尿病并發(fā)癥、Wagner分級(jí)、住院天數(shù)和住院總費(fèi)用等信息。對(duì)涉及的費(fèi)用采用CPI調(diào)整,設(shè)2009年為100。結(jié)果:共收集901例、1146例次患者,男性613例、756例次;共有38例患者行截肢手術(shù);各年度糖尿病足病患者的住院費(fèi)用經(jīng)CPI調(diào)整后呈先增長(zhǎng)后下降趨勢(shì),以2012年最多(27629.6元);住院天數(shù)呈逐年下降趨勢(shì),各年度患者住院天數(shù)整體相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=61.161,P0.001),各年度住院天數(shù)分別與2009年相比,除2010、2011年外,其余各年度均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),2015年中位住院天數(shù)17天;患者年齡呈逐年下降趨勢(shì),各年度患者年齡整體相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=45.892,P0.001),60歲以下患者人數(shù)占比呈上升趨勢(shì),分別為21.53%、38.20%、33.33%、45.03%、43.37%、46.80%、43.71%,但各年度平均年齡均在60歲以上,2015年為(62.59±12.52)歲;各年度住院總費(fèi)用以藥品費(fèi)占比最多,除2011年外(46.28%),其余各年度藥品費(fèi)占比均在50%以上,其次為化驗(yàn)檢查費(fèi)和治療費(fèi);各年度糖尿病足病Wagner分級(jí)4級(jí)及以上患者的住院天數(shù)最長(zhǎng)、費(fèi)用最高,Wagner分級(jí)3級(jí)及以上患者人數(shù)占比最多,分別為72.22%、65.17%、73.19%、78.81%、66.87%、54.36%、61.59%;患者合并多種糖尿病并發(fā)癥,各年度并發(fā)癥除下肢動(dòng)脈病變外,其余占比均逐年增加,但均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:糖尿病足病患者具有高齡、男性居多、費(fèi)用高、合并癥及并發(fā)癥多、病情較嚴(yán)重等特點(diǎn),且并發(fā)癥占比逐年增加。住院總費(fèi)用以藥品費(fèi)占比最高,其次為化驗(yàn)檢查費(fèi)和治療費(fèi),建議優(yōu)化診療方案,今后應(yīng)加強(qiáng)多學(xué)科、多病因聯(lián)合治療,同時(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革,降低患者住院費(fèi)用,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第二節(jié)糖尿病足病患者住院費(fèi)用影響因素研究目的:分析糖尿病足病患者住院費(fèi)用的影響因素。方法:對(duì)可能影響住院費(fèi)用的因素先采用單因素分析,再進(jìn)行多元逐步回歸分析,分析影響住院費(fèi)用的主要因素。結(jié)果:單因素分析顯示,入院情況、Wagner分級(jí)、有無(wú)手術(shù)、合并感染、合并癥及并發(fā)癥個(gè)數(shù)、伴隨其它疾病個(gè)數(shù)、住院天數(shù)、有無(wú)搶救和糖尿病病程9個(gè)變量是住院費(fèi)用的影響因素;多元逐步回歸分析顯示,住院天數(shù)對(duì)住院費(fèi)用影響最大,其次為Wagner分級(jí)。結(jié)論:多元逐步回歸模型包含住院天數(shù)、Wagner分級(jí)、有無(wú)手術(shù)、合并癥及并發(fā)癥個(gè)數(shù)和入院情況5個(gè)變量,除住院天數(shù)為醫(yī)院管理學(xué)因素外,其余4個(gè)變量均與患者的臨床特征有關(guān),建議今后應(yīng)加強(qiáng)糖尿病足病的防治措施,在有效防治糖尿病足病的同時(shí),降低患者住院費(fèi)用。第二部分糖尿病足病患者住院費(fèi)用對(duì)比研究目的:通過(guò)比較糖尿病足病和腦梗合并糖尿病患者住院費(fèi)用的差異,更直觀反映糖尿病足病患者住院費(fèi)用的高低程度。方法:按照ICD-10編碼分類,設(shè)置患者納入和排除標(biāo)準(zhǔn),回顧性調(diào)查研究醫(yī)院同期住院患者年齡、糖尿病病程和住院費(fèi)用。采用傾向性評(píng)分匹配,設(shè)置1:1進(jìn)行匹配,匹配兩組患者年齡和糖尿病病程,設(shè)匹配容差從0.3-0逐漸減小,找到最佳點(diǎn),剔除未匹配成功的數(shù)據(jù)后,對(duì)照研究?jī)山M疾病住院費(fèi)用的差異。結(jié)果:研究共納入336例次符合研究標(biāo)準(zhǔn)的病例信息;匹配容差為0.2時(shí),匹配效果最佳,剔除未匹配成功的數(shù)據(jù)后,共收集238例次患者信息;兩組疾病住院費(fèi)用比較結(jié)果顯示,糖尿病足病患者住院費(fèi)用為19333.2(13706.8-30353.5)元,腦梗合并糖尿病患者住院費(fèi)用為20042.9(13749.8-28216.7)元,兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.936)。結(jié)論:糖尿病足病患者與腦梗合并糖尿病患者的住院費(fèi)用比較,直觀反映出糖尿病足患者的住院費(fèi)用高,在今后足病防治工作中應(yīng)加強(qiáng)足病宣傳教育,降低足病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
[Abstract]:In the first part , the trend of hospitalization expenses and the influencing factors were studied in the first part of diabetic patients with diabetic foot disease . The trend of hospitalization expenses and hospitalization expenses of patients with diabetic foot were analyzed according to ICD - 10 coding classification .

【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1494344