本文關(guān)鍵詞： α-硫辛酸 空氣波壓力治療儀 2型糖尿病 糖尿病周圍神經(jīng)病變　出處：《延安大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的:近年來隨著糖尿病(DM)患病人數(shù)的急劇增多和糖尿病周神經(jīng)病變(DPN)檢查手段的不斷進(jìn)步,該病的患病率也逐步呈現(xiàn)上升趨勢。隨之而來的是DPN的治療問題,其方法包括各種神經(jīng)因子、亞麻酸、神經(jīng)節(jié)苷酯、肌醇、甲鈷胺、前列腺素E1、貝前列素鈉及加巴噴丁等,雖然藥物多種多樣,但各有不足,而對于DPN患者來說安全、有效、價(jià)廉的治療方法是他們最好的選擇。針對DPN的氧化應(yīng)激(OS)學(xué)說,α-硫辛酸(ALA)是當(dāng)前被普遍認(rèn)可的抗氧化劑之一,但是對于部分DPN患者其效果仍不理想且其治療周期長,而空氣波壓力治療儀(IPC)為物理療法,經(jīng)過有次序、有節(jié)奏地反復(fù)充氣使其IPC的6節(jié)疊套筒膨脹擠壓,其大面積的擠壓力產(chǎn)生的刺激可以到達(dá)深層的血管、淋巴管和肌肉,,后續(xù)逐步放氣,形成對組織和肢體的無死角的循環(huán)間歇性壓力,促進(jìn)血液從遠(yuǎn)心端流向近心端,從而達(dá)到改善循環(huán)、預(yù)防血栓形成、增加血氧含量促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)等作用。其安全性高、療效佳,在我國廣泛應(yīng)用各領(lǐng)域,另外因其應(yīng)用在DPN患者的時間較短,對DPN的療效性和安全性仍需要大樣本的臨床研究和臨床試驗(yàn)的支持。鑒于此,本研究以氧化應(yīng)激和血管循環(huán)等學(xué)說為依據(jù),運(yùn)用現(xiàn)有研究的成果,在全面考慮治療原則的前提下對DPN患者使用ALA聯(lián)合IPC進(jìn)行治療,觀察其對T2DM合并DPN經(jīng)治的臨床療效及安全性,為治療DPN提供臨床循證依據(jù)。研究方法:納入2015年02月至2017年02月延安大學(xué)附屬醫(yī)院東關(guān)分院綜合內(nèi)科住院的年齡在20-75歲之間T2DM合并DPN的患者共100例作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(n=50)和對照組(n=50),記錄所有患者的一般臨床情況,入組的所有患者給予飲食、運(yùn)動等強(qiáng)化生活方式干預(yù)以及血糖監(jiān)測和自我管理能力的指導(dǎo),并給以降糖措施控制血糖,在治療期間多次監(jiān)測血糖,根據(jù)患者血糖波動情況調(diào)整降糖方案,同時給予燈盞細(xì)辛改善微循環(huán)治療,若合并血脂異常者,給以阿托伐他汀鈣片調(diào)脂治療,合并高血壓者,給予acei類或arb類或2ca+通道阻滯劑降壓治療。其中治療組將ala注射劑600mg與0.9%nacl注射液250ml配伍后避光靜滴,1次/日,連續(xù)使用2周,同時聯(lián)合ipc,每次20分鐘,2次/日;對照組僅且將ala注射劑600mg與0.9%nacl注射液250ml配伍中避光靜滴,1次/日,與治療組治療療程一致。比較兩組治療前和治療后神經(jīng)自覺癥狀評分(tss)、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(mncv)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(sncv)及波幅(amp)的改善情況。所有數(shù)據(jù)采用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.兩組間的一般臨床資料:年齡、性別、體重指數(shù)(bmi)、空腹血糖(fbg)、糖化血紅蛋白(hbalc)、尿酸(ua)、紅細(xì)胞體積分布寬度(rdw-cv)、同型半胱氨酸(hcy)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ast)、高密度脂蛋白(hdl-c)、甘油三酯(tg)、低密度脂蛋白(ldl-c)、總膽固醇(tc)、飲酒年限、平均飲酒量/月、dpn病程、dm病程、脈壓、吸煙年、吸煙根/天、并發(fā)外周動脈疾病(pad)(有/無)、并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變(dr)(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ期)變化相對比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異(p0.05),并發(fā)糖尿病腎病(dn)(Ⅲ期g1/g2/g3a/g3b/Ⅳ期g4)的變化相對比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異(p0.05)。2.兩組患者的麻木、針刺樣痛、燒灼感、刀割樣痛的tss評分及tss總分和治療2周前相對比,顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。治療2周后,兩組間相比較,治療組患者的麻木、針刺樣疼痛、燒灼感的tss評分與對照組相比較均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01,但治療組患者的刀割樣疼痛的tss評分與對照組相比較無顯著變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.治療后對照組與治療組各項(xiàng)mncv、sncv和治療前相比無顯著變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。除正中神經(jīng)遠(yuǎn)端和近端外,兩組治療后運(yùn)動神經(jīng)脛神經(jīng)遠(yuǎn)端和近端、腓總神經(jīng)遠(yuǎn)端和近端,感覺神經(jīng)的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓腸神經(jīng)的amp較治療前有所增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);且與對照組相比較,除正中神經(jīng)、尺神經(jīng)外,余腓腸神經(jīng)、脛神經(jīng)近端及遠(yuǎn)端、腓總神經(jīng)近端和遠(yuǎn)端的amp均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.經(jīng)過2周治療后,對照組和治療組患者的治療總有效率分別為67.3%和87.5%。兩組比較,治療組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.兩組患者中除一例70歲男性患者在靜滴ALA的第4天的過程中出現(xiàn)頭暈、全身皮膚發(fā)紅、瘙癢、見紅色斑疹和2位因有事未完成治療退出研究外,共97例患者完成治療。在治療組中有1例73歲男性患者在治療期間的第3天后出現(xiàn)雙下肢刺痛的加重,予以調(diào)整IPC壓力使其降低后,患者的上述不適得以改善,最終完成治療;余所有入組患者在治療期間均未出現(xiàn)惡性、皮疹、胸悶、下肢疼痛等不良反應(yīng)狀況。因不良反應(yīng)事件出現(xiàn)的例數(shù)太少,無法統(tǒng)計(jì)比較兩組不良反應(yīng)事件發(fā)生率的差異。結(jié)論1.ALA聯(lián)合IPC相對于ALA可使DPN患者的癥狀TSS評分明顯降低,腓腸神經(jīng)、脛神經(jīng)近端及遠(yuǎn)端、腓總神經(jīng)近端和遠(yuǎn)端的AMP均明顯升高,療效優(yōu)于單獨(dú)藥物治療。2.ALA聯(lián)合IPC相對于ALA治療DPN,患者未出現(xiàn)出血、感染、嚴(yán)重的下肢疼痛等不良反應(yīng),提示IPC對DPN患者安全、有效,因此,治療DPN的過程中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合IPC治療,提高療效,增加患者的依從性,明顯縮短患者住院周期。
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【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1494326