本文關(guān)鍵詞： 甲狀腺結(jié)節(jié) 彈性成像技術(shù) MicroPure成像技術(shù)　出處：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景與目的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值較高,但考慮到其為一項(xiàng)有創(chuàng)檢查且花費(fèi)較高,且在診斷時(shí)仍需結(jié)合影像學(xué)來評(píng)估,因此超聲已成為甲狀腺檢查的首選方法。剪切波彈性成像技術(shù)(shear wave elastography,SWE)能夠較為直觀的給人們呈現(xiàn)客觀的硬度信息,是目前國際上最為認(rèn)可、最成熟的彈性成像技術(shù);另一種彈性成像技術(shù)——Micro Pure技術(shù)則是通過提高對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)特異性較高的微鈣化顯示,以達(dá)到為診斷提供更多參考信息的目的。本研究擬將兩種技術(shù)結(jié)合起來,探討能否將診斷困難的Horvath版TI-RADS4級(jí)結(jié)節(jié)中的一部分較為準(zhǔn)確的調(diào)至3級(jí)或5級(jí)。資料與方法1.第一部分收集2016年6月至2016年12月在我院超聲診斷中心行甲狀腺檢查并發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的患者82名,結(jié)節(jié)共122例,并均被劃入Horvath版TI-RADS 4級(jí),結(jié)果均經(jīng)術(shù)后或穿刺病理證實(shí)。行SWE測(cè)量楊氏模量值,以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)繪制ROC曲線,確定最佳界值。2.第二部分對(duì)122例結(jié)節(jié)進(jìn)行研究,分別在二維和Micro Pure成像技術(shù)模式下觀察結(jié)節(jié)內(nèi)是否存在微鈣化,探討Micro Pure成像技術(shù)能否更好地顯示微鈣化進(jìn)而為甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估提供更多診斷信息。3.參考第一部分得出鑒別結(jié)節(jié)良惡性的參考界值,將SWE判定楊氏模量最大值低于界值+Micro Pure成像微鈣化陰性的結(jié)節(jié)下調(diào)至3級(jí);SWE判定楊氏模量最大值高于界值+Micro Pure成像微鈣化陽性的結(jié)節(jié)上調(diào)至5級(jí),余維持4級(jí)仍建議穿刺。研究能否通過聯(lián)合SWE與Micro Pure成像技術(shù)來提高甲狀腺TI-RADS4級(jí)結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性,并降低其穿刺率。結(jié)果1.122例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中,惡性者71例,良性者51例。良性變結(jié)節(jié)的楊氏模量最大值為(39.13±17.78)k Pa,惡性變結(jié)節(jié)的楊氏模量最大值為(79.40±33.76)k Pa,經(jīng)過t檢驗(yàn),P0.05,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。曲線下面積(AUC)為0.85,得出能夠診斷結(jié)節(jié)良惡性的最佳界值58.67k Pa。2.Micro Pure成像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化的檢出率高于常規(guī)超聲,二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=12.07,P0.05),常規(guī)二維超聲及Micro Pure成像技術(shù)顯示甲狀腺微鈣化的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別是47.9%,58.8%,52.4%;67.6%,58.8%,63.9%。3.根據(jù)改良SWE聯(lián)合Micro Pure成像技術(shù)診斷甲狀腺TI-RADS4級(jí)結(jié)節(jié)122例,其中調(diào)出60例,SWE楊氏模量最大值大于界值+Micro Pure成像微鈣化陽性者31例,其中惡性的30例;SWE楊氏模量最大值小于界值+Micro Pure成像微鈣化陰性者29例,其中良性的26例,診斷的正確率達(dá)93.3%。2χ結(jié)論1.SWE通過楊氏模量值可定量評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)性病灶的硬度,得到的楊氏模量界值有助于對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的進(jìn)一步判斷。2.Micro Pure成像技術(shù)對(duì)比二維超聲對(duì)微鈣化有更好的顯示,能夠?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)的評(píng)估提供更多信息。3.兩種技術(shù)聯(lián)合可以將性質(zhì)不確定的TI-RADS4級(jí)結(jié)節(jié)中的部分結(jié)節(jié)成功調(diào)出,并有較高的準(zhǔn)確率。
[Abstract]:The diagnostic value of thyroid nodule was higher than that of micro - Pure imaging microcalcification . According to the modified SWE combined Micro Pure imaging technique , 122 cases of thyroid TI - RADS4 nodules were diagnosed .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R445.1;R581

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1477984