本文關鍵詞： 糖尿病 型 高血壓 同型半胱氨酸 頸動脈粥樣硬化　出處：《中國循環(huán)雜志》2016年04期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:探討2型糖尿病(T2DM)患者非杓型血壓節(jié)律與血同型半胱氨酸(Hcy)、頸動脈粥樣硬化(CAS)之間的關系。方法:納入T2DM患者240例,其中男性139例,女性101例。(1)根據(jù)夜間血壓下降率分為杓型血壓組(80例)和非杓型血壓組(160例);(2)根據(jù)有無CAS,分為硬化者(119例)和非硬化者(121例),比較組間Hcy、頸動脈內膜-中層厚度(CIMT)、24 h平均收縮壓(24 h SBP)、晝間平均收縮壓(d SBP)、夜間平均收縮壓(n SBP)、24 h平均舒張壓(24 h DBP)、晝間平均舒張壓(d DBP)、夜間平均舒張壓(n DBP)的差異,并分析CAS的危險因素。結果:與杓型血壓組比較,非杓型血壓組Hcy(μmol/L,16.41.0±8.08 vs 12.55±4.07)、CIMT(mm,1.00±0.59vs 0.80±0.30)、24 h SBP[mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),138.7±19.2 vs 127.5±15.6]、d SBP(mm Hg,139.4±19.2vs 132.0±16.2)、n SBP(mm Hg,136.4±20.0 vs 113.8±15.0)、n DBP(mm Hg,74.0±12.0 vs 64.9±9.8)均明顯升高(P0.01);多元線性回歸分析提示Hcy(β=0.011;P0.01)、n SBP(β=0.021;P0.01)、n DBP(β=0.018;P0.01)是血壓節(jié)律改變的影響因素;與非硬化者比較,硬化者CIMT(mm,1.18±0.65 vs 0.69±0.72)、年齡(歲,62.33±12.02vs 59.17±10.80)、24 h SBP(mm Hg,138.2±18.2 vs 131.9±18.9)、d SBP(mm Hg,139.5±18.4 vs 134.4±18.5)、nS BP(mmH g,133.9±20.7 vs 123.9±20.9)、nD BP(mmH g,73.3±12.8 vs 68.6±11.0)明顯升高(P0.05或P0.01),而硬化者夜間收縮壓下降率[SBPF(%),4.00±7.89 vs 7.66±7.36)]、夜間舒張壓下降率[DBPF(%),5.95±8.44 vs 10.19±8.67)]明顯低于非硬化者(P0.01);Logistic回歸分析提示年齡[比值比(OR)=2.204];P0.05)、nD BP(OR=2.357;P0.05)、SBPF(OR=2.562;P0.01)是CAS的危險因素;Spearman相關分析CIMT與年齡呈正相關(r=0.195,P0.05),CIMT與SBPF呈負相關(r=-0.191,P0.01)。結論:非杓型血壓節(jié)律的T2DM患者存在高同型半胱氨酸血癥,非杓型血壓是CAS的獨立危險因素,恢復血壓節(jié)律對預防動脈粥樣硬化有重要意義。
[Abstract]:Objective: to investigate the blood pressure rhythm and homocysteine homocysteine (Hcy) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods: 240 patients with T2DM including 139 males were included. Female 101 cases were divided into dipper blood pressure group (80 cases) and non-dipper blood pressure group (160 cases) according to the decrease rate of nocturnal blood pressure. (2) according to the presence or absence of CAS, there were 119 cases of sclerosis (n = 119) and 121 cases of non-sclerosis (n = 121). Hcyand carotid intima-media thickness (CIMT) were compared between the two groups. 24 h mean systolic blood pressure (24 h), 24 h mean systolic blood pressure (DBP), 24 h mean systolic blood pressure (DBP) and 24 h DBP (DBP). The difference of diurnal mean diastolic blood pressure (DBP) and night mean diastolic blood pressure (n DBP) was analyzed, and the risk factors of CAS were analyzed. Results: compared with dipper blood pressure group. Hcy (渭 mol / L = 16.41.0 鹵8.08 vs 12.55 鹵4.07) in non-dipper blood pressure group (渭 mol / L = 16.41.0 鹵8.08 vs 12.55 鹵4.07). 1. 00 鹵0. 59 vs 0. 80 鹵0. 30 SBP for 24 h. [Mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Paalus 138.7 鹵19.2 vs 127.5 鹵15.6 SBP(mm Hg. 139.4 鹵19.2vs 132.0 鹵16.2 SBP(mm Hgm 136.4 鹵20.0 vs 113.8 鹵15.0). N DBP(mm (74.0 鹵12.0 vs 64.9 鹵9.8) increased significantly (P 0.01). Multiple linear regression analysis showed that Hcy (尾) 0.011; P0.01nSBP (尾 -nSBP) 0.021; N DBP (尾) 0.018; P0.01) is the influence factor of blood pressure rhythm change; Compared with those without sclerosis, the age of the sclerosed patients was 1.18 鹵0.65 vs 0.69 鹵0.72. 62.33 鹵12.02 vs 59.17 鹵10.80 h SBP(mm Hg 138.2 鹵18.2 vs 131.9 鹵18.9). D SBP(mm Hgn 139.5 鹵18.4 vs 134.4 鹵18.5nS BP(mmH g. 133.9 鹵20.7 vs 123.9 鹵20.9nD BP(mmH g. 73.3 鹵12.8 vs 68.6 鹵11.0) (P 0.05 or P 0.01), while the rate of decrease of nocturnal systolic pressure in sclerosing patients was significantly higher than that in patients with sclerosis. [SBPFN = 4.00 鹵7.89 vs 7.66 鹵7.36], the rate of decrease in nighttime diastolic blood pressure (DBP) was 4.00 鹵7.89 vs 7.66 鹵7.36). [DBPFN = 5.95 鹵8.44 vs 10.19 鹵8.67] was significantly lower than that of non-sclerosing patients (P 0.01). Logistic regression analysis showed that age was higher. [The ratio is 2.204; P0.05nD BPPORA 2.357; P0.05 SBPFORA 2.562; P0.01) was a risk factor for CAS. Spearman correlation analysis: there was a positive correlation between CIMT and age. There was a negative correlation between CIMT and SBPF. Conclusion: there is hyperhomocysteinemia in T2DM patients with non-dipper blood pressure rhythm. Non-dipper blood pressure is an independent risk factor for CAS. Restoring blood pressure rhythm is important to prevent atherosclerosis.
【作者單位】： 中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院內分泌科;
【分類號】：R544.1;R587.1
【正文快照】： 2013年最新《美國醫(yī)學會雜志》數(shù)據(jù)顯示全球(1)達糖尿病診斷標準,采用2013年版《中國2型約三分之一的糖尿病患者來自中國,糖尿病是心腦糖尿病防治指南》糖尿病診斷標準;(2)作息規(guī)律,血管疾病的獨立危險因素。英國糖尿病前瞻性研究白天活動,夜間休息;(3)有能力自愿參加本研究。

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本文編號：1477366