本文關(guān)鍵詞： 痛風(fēng) 誘因 臨床特征 血脂 血尿酸　出處：《皖南醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:⑴探討痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因并對(duì)其臨床特征進(jìn)行總結(jié)。⑵分析痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者血脂與血尿酸水平的相關(guān)性。方法:1、對(duì)2013年10月~2014年09月就診于皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門(mén)診及住院痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并收集臨床資料,將以上資料錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)其急性發(fā)作誘因進(jìn)行分析,同時(shí)總結(jié)其臨床特征。2、收集2011年~2014年因痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作入院的風(fēng)濕免疫科住院男性患者臨床資料和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),并對(duì)其急性發(fā)作時(shí)的血脂與血尿酸的相關(guān)性進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:1、收集2013年10月~2014年09月痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者117例,年齡為(25~85)歲,平均年齡(60±14)歲,病程為1天~40年不等,中位病程60個(gè)月;男性112例,女性5例,痛風(fēng)患者初發(fā)年齡(20~80)歲,發(fā)病高峰在(50~60)歲,男女發(fā)病之比為20:1。117例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者中有103例(88.03%)發(fā)作前存在明顯誘因,高嘌呤飲食誘發(fā)的為61例(52.14%),因飲酒誘發(fā)的為55例(47.01%),上述兩者中至少含有一項(xiàng)者為81例(69.23%),同時(shí)含有兩項(xiàng)者為32例(27.35%)。2、19例患者有痛風(fēng)家族史,占16.24%。60例患者首發(fā)關(guān)節(jié)部位為足第一跖趾關(guān)節(jié)。發(fā)病年齡小,病程長(zhǎng),有痛風(fēng)石的患者發(fā)作頻率高。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作患者中有55.56%血尿酸水平≥420umol/L,且痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平與血尿素氮、血肌酐、胱抑素 C呈正相關(guān)。37例(31.62%)患者體表有痛風(fēng)石,其中25例(67.57%)患者沉積于上肢多個(gè)關(guān)節(jié)表面。血尿素氮、年齡、BMI、頻發(fā)、長(zhǎng)病程是痛風(fēng)石形成的危險(xiǎn)因素,經(jīng)多因素Logistic回歸分析,年齡、頻發(fā)和長(zhǎng)病程是痛風(fēng)石形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3、2011年~2014年因痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作入院的227例病人(痛風(fēng)組)急性發(fā)作時(shí)的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)均值均大于200例來(lái)源于體檢中心健康體檢者(體檢組),(1.44±0.87vs1.01±0.66,4.11±1.01vs3.01±1.83,P0.05);而痛風(fēng)組HDL和LDL的均值低于體檢組,(3.35±0.92vs3.45±0.51,1.08±0.92vs1.58±0.64,P0.05)。4、痛風(fēng)組患者按血脂異常分組(以單純TC增高為高TC組,以單純TG升高為高TG組,以TG和TC升高為高TG+TC組,TG和TC正常者為血脂正常組),各組中以高TC+高TG組血尿酸均值(531.61±144.91)最高,高TG組(514.27±133.34)次之,高TC組和正常血脂組血尿酸均值(475.56±145.32,460.59±140.71)較低。5、痛風(fēng)組患者SUA水平和TG含量呈低度正相關(guān)(P0.01),而和血TC、HDL C與LDL C無(wú)相關(guān)性(P0.01)。結(jié)論:1、痛風(fēng)患者中老年居多,發(fā)病存在明顯性別差異。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作誘因中以高嘌呤飲食和飲酒為其最常見(jiàn)誘因。2、發(fā)病年齡小,病程長(zhǎng),有痛風(fēng)石的患者發(fā)作頻率高。部分痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平并不高。年齡偏大、頻發(fā)和長(zhǎng)病程的患者容易形成痛風(fēng)石。3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者急性發(fā)作時(shí)的甘油三酯水平較健康體檢者明顯升高,膽固醇輕度升高。4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者急性發(fā)作時(shí)血甘油三酯和膽固醇含量可能對(duì)血尿酸水平有影響,線性相關(guān)性不大。
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本文編號(hào)：1471586