本文關(guān)鍵詞： 腹型肥胖 C-反應(yīng)蛋白 腦卒中 聯(lián)合作用　出處：《蘇州大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的:了解中國內(nèi)蒙古人群腦卒中的發(fā)病情況和腹型肥胖的流行情況,探討腹型肥胖、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)及其聯(lián)合作用與腦卒中發(fā)病的關(guān)系。研究對象和方法:基線調(diào)查本研究于2002-2003年選取內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科左后旗朝魯吐蘇木(鄉(xiāng))和奈曼旗固日班花蘇木所屬的32個行政村作為研究現(xiàn)場,選擇其中年齡≥20歲的蒙古族居民為研究對象,最終共有2589人簽署知情同意,進行問卷調(diào)查、體格檢查、血壓的測量以及血標本的采集。具體內(nèi)容包括:一般人口統(tǒng)計學(xué)資料、心腦血管疾病既往病史、心腦血管疾病家族史以及吸煙飲酒情況。采用標準化方法測量身高、體重、腰圍、臀圍及血壓。采集空腹靜脈血,現(xiàn)場進行低溫離心,分離出血漿和血清,低溫運至實驗室-80℃保存,并測定甘油三酯(Triglycerides,TG)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)及CRP水平。隨訪調(diào)查:調(diào)查組分別在2008年10月、2009年8月、2010年8月和2012年8月對研究對象進行隨訪,收集基線以來研究對象腦卒中的發(fā)生及死亡情況。統(tǒng)計分析:采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,并進行核查和檢錯,利用SAS 9.1軟件和SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計分析均采用雙側(cè)檢驗,檢驗水準為0.05。研究結(jié)果:1、在2589名研究對象中,有63名由于缺乏生化檢驗指標等關(guān)鍵數(shù)據(jù),而被剔除,最終有2526人納入分析,其中男性1031人(40.82%),女性1495人(59.18%)。腦卒中的累積發(fā)病率為4.67%,發(fā)病密度為513/10萬人年。腹型肥胖率為41.33%,在腹型肥胖與腰圍正常組腦卒中的發(fā)病密度分別為610.47/10萬人年、444.62/10萬人年。2、Cox回歸結(jié)果顯示,以腰圍正常組為參比,腹型肥胖組發(fā)生腦卒中的風(fēng)險比(hazard ratio,HR)[95%置信區(qū)間(confidence interval,CI)]為1.20(0.82,1.75),沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。分層分析后發(fā)現(xiàn),在女性人群中,腹型肥胖組發(fā)生腦卒中的風(fēng)險較腰圍正常組增加,HR(95%CI)為2.45(1.27,4.72)。3、Cox回歸分析結(jié)果顯示,CRP三分位分組后,以CRP4.53 mg/L為參比,CRP≥4.53 mg/L且8.68 mg/L組、CRP≥8.68 mg/L組發(fā)生腦卒中的HR(95%CI)為1.82(1.11,2.98)、1.65(0.97,2.81),發(fā)生缺血性腦卒中的HR(95%CI)分別為1.76(0.93,3.33)、1.98(1.01,3.89)。4、與腰圍正常且CRP5.93 mg/L組相比,腹型肥胖且CRP5.93 mg/L組發(fā)生腦卒中的HR(95%CI)為1.90(1.17,3.10),具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),多因素校正后,HR(95%CI)為2.09(1.11,3.97),發(fā)生缺血性腦卒中的HR(95%CI)為2.38(1.07,5.31)。5、利用Kaplan-Meier過程繪制4組研究人群的腦卒中發(fā)病率隨時間變化的曲線圖,可以發(fā)現(xiàn),4組研究人群的腦卒中累積發(fā)病率均隨時間推移而上升,腹型肥胖且CRP5.93 mg/L組的發(fā)病率最高,經(jīng)Log-rank檢驗,P0.05。在缺血性腦卒中也可得到類似的結(jié)果。6、ROC曲線結(jié)果表明CRP和腰圍并不能顯著增加對腦卒中的預(yù)測作用。結(jié)論1、研究現(xiàn)場的蒙古族人群具有較高的腦卒中發(fā)病率及腹型肥胖率,腹型肥胖可能增加女性人群發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。2、基線較高的CRP濃度可能是腦卒中,特別是缺血性腦卒中的危險因素。3、腹型肥胖與CRP的聯(lián)合作用可能與腦卒中,特別是缺血性腦卒中的發(fā)生相關(guān)聯(lián),并且這種關(guān)聯(lián)獨立于傳統(tǒng)危險因素。
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【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3;R589.2

【參考文獻】

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本文編號：1469425