本文關鍵詞：西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《延安大學》 2015年

西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床療效觀察

王芬芬  

【摘要】：研究目的:隨著人民的生活水平的逐漸提高,快餐及垃圾食品盛行、交通便利及鍛煉缺乏,使得肥胖人數(shù)越來越多,肥胖成為常見的疾病,解釋了NAFLD病人數(shù)急劇上升的原因。目前治療方法包括胰島素增敏劑、維生素E、降膽固醇藥劑、奧利司他和肥胖外科手術等,雖然藥物各種各樣,但是各有不足,所以對于T2DM和NAFLD的患者來說,在良好降糖的同時能兼顧改善NAFLD的降糖藥物是最好的治療方法。西格列汀是一類新的降糖藥物,現(xiàn)在被廣泛應用于臨床,受到醫(yī)務人員和患者的好評認可,它屬于DPP-4抑制劑,但也是因為其上市時間短,對T2DM合并NAFLD患者的療效及安全性仍需要大樣本的臨床研究及臨床試驗的支持。本次研究主要是為觀察西格列汀(SITA)和二甲雙胍(MET)聯(lián)合應用時在T2DM合并NAFLD治療方面的療效及安全性,選擇了我院確診為T2DM合并NAFLD的患者,對患者應用SITA聯(lián)合MET治療進行為期3個月的臨床觀察研究,為臨床提供參考。研究方法:選取2013年6月-2014年12月延安大學附屬醫(yī)院東關分院綜合內(nèi)科門診和住院的初發(fā)T2DM或病史小于5年未進行正規(guī)治療的T2DM且合并NAFLD患者作為研究對象,共51例,采用隨機法將入選的51例患者分為2組,治療組25例,女9例,男16例;對照組26例,女10例,男16例。所有患者均在平衡飲食、合理運動等生活干預的基礎上加用口服降糖藥物,治療組給予SITA(100mg,qd,晨服)+MET(0.5g,tid,隨餐服用);對照組給予MET(0.5g,tid,隨餐服用),以上藥物均需要根據(jù)患者的血糖情況進行調(diào)整,必要時可給予加量或減量,使患者的血糖達到理想水平,暫不給于降脂藥物;若患者合并高血壓,可給與降壓藥,首選ACEI類,若患者出現(xiàn)干咳不能耐受者,可改為ARB類,如若控制不佳時也可和鈣通道阻滯劑聯(lián)合。治療3個月后,觀察患者的BMI、血糖、血脂、血壓、肝功、尿酸、胰島素,C肽,計算胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細胞功能指數(shù)等指標。兩組患者治療前后用配對t檢驗,兩組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。結果:1.兩組治療前后及兩組間BMI、血壓的比較治療3個月后,兩組患者的BMI、血壓與治療前相比明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。治療后,兩組間比較患者的BMI和血壓變化不明顯,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.兩組治療前后及兩組間FPG、2h PG、Hb Alc的比較治療3個月后,兩組患者的FBG、2h PG、Hb Alc和治療前相比,均明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。治療后,治療組和對照組相比,患者的FBG、2h PG、Hb Alc均明顯下降,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。3.兩組治療前后及兩組間FCP、2h CP、HOMA-IR、HOMA-β的比較治療3個月后,治療組患者的FCP、2h CP和HOMA-β和治療前相比,均明顯升高,HOMA-IR明顯下降,IR和胰島β細胞功能得到了改善,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。對照組患者的HOMA-IR較治療前升高,差異有統(tǒng)計學意義((P0.01),但患者的FCP、2h CP、和HOMA-β未見明顯變化,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組和對照組相比,治療組的FCP、2h CP和HOMA-β明顯升高,HOMA-IR明顯降低,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。4兩組治療前后及兩組間血脂、肝功和尿酸的比較治療3個月后,治療組患者的TC、TG、LDL-C、GGT、UA均明顯下降,HDL-C升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組患者的TC、LDL-C和GGT也較前下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),TG、HDL-C、AST、ALT、UA較前下降,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療3個月后,治療組和對照組相比,治療組的TG、GGT、UA顯著下降,HDL-C顯著上升,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),但TC、LDL-C、GGT的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.兩組脂肪肝療效的比較治療后,治療組患者總有效率為81.0%,對照組總有效率為43.5%,說明將患者的血糖調(diào)整到理想范圍內(nèi)的前提下,對于改善脂肪肝的程度,治療組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.80,P=0.02)。6.治療早期兩組發(fā)生不良反應的情況比較在治療期間,對治療組和對照組均監(jiān)測血尿常規(guī)、血淀粉酶及不良反應記錄。治療組無低血糖發(fā)生,其他的不良反應率為14.3%,包括胃腸道癥狀(惡心、腹脹、腹痛)、皮疹等,癥狀輕微,給予對癥處理后均得到好轉(zhuǎn);對照組不良反應率是22.72%,包括胃腸道癥狀、乏力、頭痛等,對癥處理后均好轉(zhuǎn)。兩組均無肝腎功損害、胰腺炎及貧血等,不良反應的發(fā)生率在兩組間未見明顯區(qū)別,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.51,P=0.48)。結論:西格列汀聯(lián)合二甲雙胍相對于二甲雙胍單藥治療1患者的血糖、HBA1c均明顯降低。2使患者的C肽和HOMA-β升高,HOMA-IR下降。3患者的BMI、血壓、血脂、GGT、尿酸均得到改善。4西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM合并NAFLD療效明確,優(yōu)于二甲雙胍單藥。5患者未出現(xiàn)低血糖、急性胰腺炎、肝腎功能損害、鼻咽炎等,在使用早期少數(shù)出現(xiàn)不良反應,癥狀均輕微,對癥處理后好轉(zhuǎn)。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1;R575.5
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 潘愛群;;胰島素抵抗、瘦素在非酒精性脂肪肝發(fā)病中的作用[J];中國醫(yī)藥導刊;2008年03期

2 裴強;王曉素;王憲波;;非酒精性脂肪性肝炎發(fā)病機制的研究進展[J];臨床肝膽病雜志;2008年04期

3 張秀芳;唐宏霞;董陸玲;張貴山;宗曉春;楊秀紅;;血尿酸水平與2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相關性的研究[J];河北醫(yī)藥;2014年16期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 魏文茂;朱麗麗;羅華麗;蒲曉東;;雙葛解酲丸對酒精性脂肪肝大鼠炎癥及脂質(zhì)代謝的影響[J];第三軍醫(yī)大學學報;2012年07期

2 臧貴明;王洪瑛;;多囊卵巢綜合癥患者非酒精性脂肪肝發(fā)病調(diào)查及相關危險因素分析[J];中國醫(yī)藥導刊;2013年01期

3 趙明;盧紅元;楊建全;;運動療法治療脂肪肝92例[J];西部中醫(yī)藥;2014年01期

4 經(jīng)小珍;劉競;錢海;;異甘草酸鎂治療大鼠非酒精性脂肪性肝炎及其作用機制[J];臨床肝膽病雜志;2011年03期

5 臧貴明;王洪瑛;魯雙鳳;陳蘭蘭;;脂肪肝相關因素調(diào)查分析[J];海南醫(yī)學院學報;2012年10期

6 朱麗麗;魏文茂;曾志華;卓廉士;;電針穴位對非酒精性脂肪肝大鼠脂質(zhì)代謝的影響[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2012年06期

7 李光晨;;脂肪肝的診斷及治療進展[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志;2009年S2期

8 嚴麥雄;盧紅元;;健身跑(走)+太極拳治療中、輕度脂肪肝臨床觀察[J];遼寧中醫(yī)藥大學學報;2014年02期

9 楊建全;盧紅元;;運用體育運動療法結合西藥治療脂肪肝實驗研究及療效分析——以健身跑(走)結合太極拳治療為例[J];遼寧中醫(yī)藥大學學報;2014年02期

10 王英英;盧紅元;;運動療法治療脂肪肝患者康復的運動處方及臨床效果研究[J];遼寧中醫(yī)藥大學學報;2014年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張燕;;非酒精性脂肪肝的防治及進展[A];第十四屆全國感染藥學學術會議論文匯編[C];2012年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 林威君;臺灣高雄地區(qū)非酒精性脂肪性肝病的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2010年

2 胡純彰;臺灣“三金四殼”湯劑治療肝纖維化研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

3 閆冬;石榴花多酚對非酒精性脂肪肝的作用及機制初探[D];新疆醫(yī)科大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王玲;CT在脂肪肝定量診斷中的價值[D];湖北中醫(yī)藥大學;2011年

2 葛慶紅;疏肝健脾清熱利濕法對非酒精性脂肪性肝炎肝功ALT、AST、GGT的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2009年

3 秦艷;高脂飲食對ApoE/LDLR雙缺失小鼠肝臟脂肪酸代謝相關因子表達的影響[D];山東師范大學;2010年

4 陳誠;調(diào)脂茶治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[D];湖北中醫(yī)藥大學;2012年

5 姜蘇薇;霍山石斛多糖對非酒精性脂肪性肝損傷的干預及改善作用研究[D];合肥工業(yè)大學;2012年

6 張明月;黃嘌呤氧化酶和對氧磷酶1與非酒精性脂肪性肝病發(fā)生發(fā)展的關系研究[D];安徽醫(yī)科大學;2013年

7 潘渺琛;運動聯(lián)合消脂散干預高脂誘導脂肪肝大鼠脂代謝的研究[D];揚州大學;2013年

8 朱文婭;蛋氨酸—膽堿缺乏飲食誘導非酒精性單純性脂肪肝小鼠模型建立與益生菌治療的動態(tài)觀察[D];第二軍醫(yī)大學;2013年

9 宋佳偉;“雞尾酒法”檢測異甘草酸鎂對大鼠P450酶影響[D];蚌埠醫(yī)學院;2014年

10 尹曉輝;非酒精性脂肪性肝病與痰濕體質(zhì)相關性研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2014年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 魏雙琴,韓樹堂,徐肇敏;瘦素與非酒精性脂肪性肝病的關系[J];國外醫(yī)學(消化系疾病分冊);2005年05期

2 萬靜文;劉博偉;;2型糖尿病合并腦梗死與血清尿酸關系探討[J];河北醫(yī)藥;2008年08期

3 周玉珠;付松柏;周琳;;血尿酸及相關因素在2型糖尿病診斷中的臨床意義[J];黑龍江醫(yī)學;2006年03期

4 王艷榮,高洪偉,馬征,趙一鳴;2型糖尿病患者脂肪肝和脂代謝紊亂的關系[J];臨床薈萃;2001年04期

5 竇愛霞;陸倫根;;胰島素抵抗和非酒精性脂肪性肝病研究進展[J];世界華人消化雜志;2006年12期

6 楊建鋒,陳芝蕓,項柏康,姚定國,嚴茂樣,何蓓暉;非酒精性脂肪肝患者血清瘦素的變化[J];中華消化雜志;2004年12期

7 趙瑩瑩;郝久營;李鳳敏;劉春梅;李明珍;孫麗榮;;伴非酒精性脂肪肝的2型糖尿病患者的臨床特點及與血清尿酸水平的關系[J];中國慢性病預防與控制;2011年01期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 艾娜;王端好;;治療2型糖尿病的新藥物米格列醇的研究進展[J];廣東化工;2011年06期

2 趙迎峰;王曉玲;翟金盛;;西格列汀治療老年2型糖尿病的療效觀察[J];醫(yī)藥論壇雜志;2012年06期

3 安富榮;崔嵐;王勤;;治療2型糖尿病新藥——維格列汀[J];中國新藥與臨床雜志;2012年10期

4 楊婷;路敏;周穎;崔一民;;利格列汀治療2型糖尿病安全性的系統(tǒng)評價[J];藥品評價;2013年06期

5 胡潔;安富榮;;西格列汀治療2型糖尿病的臨床研究進展[J];醫(yī)藥導報;2013年06期

6 李青;周國艷;曹衛(wèi)娟;黃霞;;西格列汀對2型糖尿病患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響[J];天津醫(yī)藥;2013年06期

7 周巖;宋菲菲;吳大方;曹晉;;西格列汀治療新診斷2型糖尿病患者臨床觀察[J];西北藥學雜志;2013年04期

8 丁莉;官常容;;磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治療中的臨床應用[J];實用藥物與臨床;2013年10期

9 沈鶯;;米格列奈治療2型糖尿病臨床分析[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2013年19期

10 王滟;朱翊;孫建坤;張麗娜;周雁;郭立新;;西格列汀治療老年2型糖尿病的療效觀察[J];中國全科醫(yī)學;2014年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙秀麗;王淑民;武峰;周輝;李嘉靜;李鵬飛;劉麗宏;毛麗軍;;米格列奈鈣片在健康人體內(nèi)的藥代動力學研究[A];第十二次全國臨床藥理學學術會議會議論文集[C];2010年

2 Daisaku Masuda;Takuya Kobayashi;Takeshi Okada;Hajime Nakaoka;Ryota Kawase;Kazuhiro Nakatani;Tohru Ohama;Makoto Nishida;Akifumi Matsuyama;Issei Komuro;Shizuya Yamashita;;利格列汀治療可改善餐后高脂血癥[A];中華醫(yī)學會第十二次全國內(nèi)分泌學學術會議論文匯編[C];2013年

3 ZHENG PEI ZENG;DONG SEOP CHOI;VISWANATHAN MOHAN;ANGELA EMSER;KAMRAN SIDDIQUI;YAN GONG;SAN JAY PATEL;HANS-JUERGEN WOERLE;;利格列汀應用于血糖水平未獲充分控制的2型糖尿病亞洲患者有效且具有良好的耐受性[A];中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十六次全國學術會議論文集[C];2012年

4 顧麗萍;顧鳴宇;嚴率;趙立;黃云鴻;彭永德;;磷酸西格列汀治療32例2型糖尿病患者的臨床觀察[A];中華醫(yī)學會第十一次全國內(nèi)分泌學學術會議論文匯編[C];2012年

5 王靜;阮勇;譚擎纓;阮蕓;;磷酸西格列汀對肥胖2型糖尿病患者的療效與安全性的觀察[A];中華醫(yī)學會第十一次全國內(nèi)分泌學學術會議論文匯編[C];2012年

6 陳紅梅;鄧海鷗;傅曉瑩;張舒婷;韓鋒;楊華章;鄺建;;2型糖尿病患者鹽酸匹格列酮治療前后總體水含量的變化特點分析[A];中華醫(yī)學會第十次全國內(nèi)分泌學學術會議論文匯編[C];2011年

7 李舍予;魏明天;彭仕鳳;蔡惠民;呂霞飛;田浩明;;西格列汀治療2型糖尿病療效的系統(tǒng)評價和薈萃回歸[A];中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十六次全國學術會議論文集[C];2012年

8 PER-HENRIK GROOP;MARK COOPER;VLADO PERKOVIC;ANGELA EMSER;MAXIMILIAN VON EYNATTEN;HANS-JUERGEN WOERLE;;利格列汀應用于已經(jīng)接受標準治療的糖尿病腎病患者中時可減少患者的白蛋白尿[A];中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十六次全國學術會議論文集[C];2012年

9 RA DeFronzo;M.Hompesch;S.Kasichayanula;X.Liu;Y.Hong;M.Pfister;LA Morrow;BR Leslie;DW Boulton;A.Ching;SC Griffen;;達格列凈對腎臟葡萄糖動力學的影響[A];中華醫(yī)學會第十二次全國內(nèi)分泌學學術會議論文匯編[C];2013年

10 陳吉海;卞茸文;歐陽曉俊;;磷酸西格列汀在1型糖尿病患者中的使用[A];中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十六次全國學術會議論文集[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 毛建學;[N];邊防警察報;2007年

2 李海霞;[N];遠東經(jīng)貿(mào)導報;2006年

3 ;[N];人民公安報;2008年

4 于蕾;[N];遠東經(jīng)貿(mào)導報;2006年

5 本報記者 王開波;[N];西藏日報;2007年

6 梁紫 海霞;[N];遠東經(jīng)貿(mào)導報;2006年

7 梁熙玲;[N];遠東經(jīng)貿(mào)導報;2007年

8 范迎春;[N];經(jīng)濟參考報;2004年

9 編譯 北小冉;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年

10 魏開敏;[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 章結兵;離子交換樹脂分離米格列醇的應用基礎研究[D];西北大學;2012年

2 曾艷梅;DPP4抑制劑西格列汀對動脈粥樣硬化的影響及其機制探討[D];南方醫(yī)科大學;2014年

3 梁微微;西格列汀對3T3-L1細胞NALP3炎癥復合體的作用及機制研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

4 曹小輝;米格列奈合成工藝與L-脯氨酸衍生物催化不對稱Michael加成研究[D];天津大學;2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉炯炯;西格列汀對2型糖尿病大鼠血清及組織中chemerin水平的影響[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

2 戚仁娟;西格列汀對肥胖大鼠血清及不同組織視黃醇結合蛋白4表達水平的影響[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

3 張娉;DPP-IV抑制劑西格列汀對糖尿病腎病大鼠P38MAPK信號途徑影響的實驗研究[D];山西醫(yī)科大學;2015年

4 韓海磊;西格列汀對2型糖尿病早期腎病的療效觀察[D];山西醫(yī)科大學;2015年

5 陳德金;達格列凈和卡那列凈及其類似物的合成[D];南昌大學;2015年

6 谷艷玲;維格列汀片劑的制備[D];河北科技大學;2015年

7 王萌;苯甲酸阿格列汀的合成工藝研究及有關物質(zhì)合成[D];河北科技大學;2015年

8 王芬芬;西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床療效觀察[D];延安大學;2015年

9 張俊;食物與性別對米格列奈鈣人體內(nèi)藥物動力學的影響[D];中南大學;2011年

10 盧杰;2型糖尿病患者血糖控制不佳加用西格列汀的療效與安全性觀察[D];浙江大學;2011年

  本文關鍵詞：西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：144958