本文關(guān)鍵詞：糖尿病與非糖尿病的急性腦梗死患者VCIND的差異和影像學(xué)的改變　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:通過對T2DM(Diabetes mellitus type 2,2型糖尿病)與非T2DM的急性腦梗死患者VCIND(Vascular cognitive impairment not dementia,非癡呆性血管性認(rèn)知障礙)的基本信息登記,分析各因素的差異,研究T2DM與非T2DM的急性腦梗死患者VCIND的差異和影像學(xué)的改變。方法:1、連續(xù)選擇2015年02月至2015年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房收治的發(fā)病2周以內(nèi)的,首次診斷為急性期腦梗死患者共200例(均進(jìn)行顱腦MRI掃描明確診斷,排除皮層-皮層下及幕下梗死患者,且均為單側(cè)發(fā)病),依據(jù)ICD-10 F32診斷標(biāo)準(zhǔn)排除PSD(Post stroke depression,卒中后抑郁);依據(jù)HIS(Hachinski ischemic scale,Hachinski缺血評分量表)量表、CDR(Clinical dementia rating scale,臨床癡呆指數(shù)量表)量表評定及DSM-IV(The diagnostic and statistical manual of mental disorders,fourth Edition,精神疾病與診斷統(tǒng)計手冊第四版)診斷標(biāo)準(zhǔn)排除AD(Alzheimer′s disease,阿爾茨海默病)、Va D(Vascular dementia,血管性癡呆)及MD(Mixed dementia,混合性癡呆)患者;并對所有入組患者進(jìn)行北京版Mo CA(Montreal cognitive assessment scale,蒙特利爾認(rèn)知評估量表)量表的評定,按照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組寫作組發(fā)表的《血管性認(rèn)知障礙診斷指南》(2011年)中VCIND診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷后,最終符合VCIND診斷并作為入組研究對象112例。登記入組患者的自然情況,并登記血生化、頸動脈血管超聲、顱腦MRI檢查結(jié)果。將所有入組的112例患者按照美國糖尿病學(xué)會(ADA)制定的糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)(2012年)進(jìn)行診斷并分組,分為T2DM組58例與非T2DM組54例,將自然因素、生物學(xué)因素、影像學(xué)表現(xiàn)、Mo CA量表得分及各分項得分在兩組間進(jìn)行比較分析。2、將T2DM組及非T2DM組進(jìn)行以下比較,分析兩組間各因素是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。(1)自然因素(年齡、性別、受教育年限);(2)生物學(xué)因素(高血壓、頸動脈粥樣硬化、房顫、單純高膽固醇血癥)(3)影像學(xué)表現(xiàn):梗死病灶數(shù)量(單發(fā)、多發(fā)),梗死病灶部位(左、右大腦半球;皮層、皮層下)、LA(Leukoaraiosis腦白質(zhì)疏松)及嚴(yán)重程度;(4)Mo CA量表總得分、Mo CA量表中各分項得分。結(jié)果:1、T2DM組與非T2DM組比較,T2DM組頸動脈粥樣硬化患者比例高,兩組間比較有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.002,P0.01);2、T2DM組與非T2DM組比較,T2DM組多發(fā)性腦梗死患者比例高,兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.04,P0.05);T2DM組腦梗死病灶以皮層下為主,兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.015,P0.05);T2DM組LA患者比例高,兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.041,P0.05);T2DM組Mo CA量表總得分低,兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.047,P0.05);各分項得分中,T2DM組執(zhí)行功能得分更低(P=0.025,P0.05),記憶功能得分更低(P=0.001,P0.01);其他各分項得分均無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:1、T2DM組與非T2DM組比較,頸動脈粥樣硬化患者比例高;2、T2DM組與非T2DM組比較,多發(fā)性腦梗死患者比例高;T2DM組的腦梗死病灶以皮層下為主;T2DM組LA患者比例高;T2DM組認(rèn)知功能損傷更重,且以執(zhí)行功能和記憶功能損傷為主。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1;R743.33

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