本文關(guān)鍵詞：成人隱匿性自身免疫性糖尿�。↙ADA）的臨床特點分析

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【摘要】：目的：比較LADA與經(jīng)典1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)患者臨床特征的異同,了解LADA胰島β細胞功能特點及影響因素。方法：收集2013年1月至2016年2月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院并查GADA、ICA、IAA的糖尿病患者,從抗體陽性患者中篩選出T1DM47例、LADA88例,從同期住院的抗體陰性患者中隨機篩選出T2DM106例。收集TIDM、LADA、T2DM三組患者的年齡、性別、病程、BMI、合并癥、并發(fā)癥等一般資料及血脂、腎功能、血糖、血清C肽等項目,比較組間差異和臨床特點,并對部分患者的C肽水平進行動態(tài)觀察比較。結(jié)果：(1)三組患者的性別構(gòu)成、病程相匹配。與T1DM組比較,LADA年齡較大、糖尿病家族史陽性率高、BMI較高,酮癥發(fā)生率較低,并發(fā)心腦血管疾病、周圍血管病變、視網(wǎng)膜病變比例高(all P0.05),合并高血壓比例及糖尿病腎病和周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與T2DM相比,LADA組的BMI較低(P0.05)。(2) LADA組與T1DM組相似,兩組合并甲狀腺疾病的比例高于T2DM(all P0.05)。(3)C肽水平比較。LADA組的FCP、Pk-CP、Homa-islet(CP-DM)、C肽曲線下面積(SCP)、靜脈糖耐量試驗中C肽在各個時間點(0、1、2、4、6、10min)的分泌量均介于T1DM和T2DM之間,比前者高比后者低(all P0.05)。(4)不同病程血C肽水平比較。隨著病程的延長,LADA組的FCP及Pk-CP隨病程延長呈下降趨勢,而T2DM組C肽水平隨病程下降不明顯,T1DM組的C肽則無論病程長短均呈低水平,但各組內(nèi)不同病程之間的C肽比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)血C肽水平動態(tài)觀察比較。LADA組的FCP、Pk-CP均呈下降趨勢,但自身前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。T2DM組FCP及Pk-CP無明顯下降(P0.05)。LADA組和T2DM組的基線FCP及Pk-CP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；隨訪1年左右,LADA組的FCP及Pk-CP均明顯低于T2DM組(all P0.05)。 (6)多元線性逐步回歸分析：LADA組C肽與病程、HbAlc呈負相關(guān),與BMI、GADA(1=陽性,2=陰性)呈正相關(guān)。結(jié)論：(1) LADA患者的早期臨床表現(xiàn)接近于T2DM,可有血脂代謝異常、高血壓、BMI偏高等反映胰島素抵抗的特征。(2) LADA患者胰島功能明顯優(yōu)于T1DM患者,但較之T2DM患者仍顯明顯不足。 (3)隨病程延長,LADA患者的胰島p細胞功能逐漸下降,GADA、病程是其主要影響因素。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1

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本文編號：1307568