發(fā)布時間：2017-12-15 23:26

  本文關(guān)鍵詞：Ⅰ型糖尿病與Ⅱ型糖尿病的糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體腔切割術(shù)后并發(fā)癥的危險因素分析

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【摘要】：目的:通過對I型糖尿病視網(wǎng)膜病變和II型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者玻璃體切割術(shù)后高眼壓、玻璃體出血及視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生情況進行分析,分析并比較I型糖尿病與II型糖尿病的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行玻璃體切割術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險因素。方法:回顧性分析2009年10月至2016年3月期間吉林大學(xué)第二醫(yī)院眼底病科行玻璃體切割術(shù)治療的PDR VI期患者377例的臨床資料。根據(jù)患者糖尿病分型,分為2組:A組:I型糖尿病視網(wǎng)膜病變;B組:II型糖尿病視網(wǎng)膜病變。用SPSS19.0對377例患者的性別、年齡、體重指數(shù)、病程、吸煙、糖尿病病程、尿蛋白、血糖、糖化血紅蛋白、既往內(nèi)眼手術(shù)史、術(shù)中視網(wǎng)膜激光光凝情況及眼內(nèi)填充物種類等相關(guān)因素進行分析。結(jié)果:1.一般資料:性別、年齡、眼別、病程、糖尿病病程、BMI指數(shù)、糖化血紅蛋白及尿蛋白在兩組無顯著差別。而在吸煙方面,B組吸煙者比例明顯高于A組,兩組比較具有顯著差異(P0.05)。2.術(shù)后早期高眼壓分析:術(shù)后5天內(nèi)發(fā)生高眼壓190例,其中A組所占比例低于B組,兩組間具有顯著差異(P0.05)。2.1兩組患者中不同因素對術(shù)后早期高眼壓的影響分析:(1)糖尿病病程、吸煙、既往內(nèi)眼手術(shù)史對A組術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生不具有顯著影響。(2)吸煙、既往內(nèi)眼手術(shù)史對B組術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生具有顯著影響(P0.05)。(3)A組術(shù)中行部分視網(wǎng)膜光凝者與術(shù)中行全視網(wǎng)膜光凝者、未行視網(wǎng)膜光凝者相比術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生不具有顯著差異,行全視網(wǎng)膜光凝者與未行視網(wǎng)膜光凝者相比術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生具有顯著差異(P0.05)。(4)B組術(shù)中行全視網(wǎng)膜光凝、行部分視網(wǎng)膜光凝及未行視網(wǎng)膜光凝3種情況兩兩相比較均具有顯著差異(P0.05),即B組術(shù)后早期高眼壓最常見于術(shù)中行全視網(wǎng)膜光凝者,其次為術(shù)中行部分視網(wǎng)膜光凝者,在術(shù)中未行視網(wǎng)膜光凝者最少見。(5)A組術(shù)中行眼內(nèi)C3F8填充者與術(shù)中行眼內(nèi)硅油填充者、僅保留灌注液者相比術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生不具有顯著差異,僅保留灌注液者與行眼內(nèi)硅油填充者相比術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生具有顯著差異(P0.05)。(6)B組術(shù)中行眼內(nèi)C3F8填充者與術(shù)中行眼內(nèi)硅油填充者、僅保留灌注液者相比術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生不具有顯著差異,行眼內(nèi)硅油填充者與僅保留灌注液者相比術(shù)后早期高眼壓的發(fā)生具有顯著差異(P0.05)。2.2術(shù)后早期高眼壓患者中不同因素對兩組間的差異比較:術(shù)后早期高眼壓患者中,A、B兩組在吸煙、術(shù)中視網(wǎng)膜光凝及眼內(nèi)填充物種類上具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(1)不吸煙者A組較B組易發(fā)生術(shù)后早期高眼壓(P0.05)。(2)術(shù)中未行視網(wǎng)膜光凝者A組較B組易發(fā)生術(shù)后早期高眼壓(P0.05)。(3)術(shù)中行眼內(nèi)硅油填充者B組較A組易發(fā)生術(shù)后早期高眼壓(P0.05)。3.術(shù)后再出血分析:術(shù)后發(fā)生再出血34例,其中A組所占比例高于B組,兩組間具有顯著差異(P0.05)。3.1兩組患者中不同因素對術(shù)后再出血的影響分析:(1)尿蛋白對A組術(shù)后再出血的發(fā)生不具有顯著影響。(2)既往內(nèi)眼手術(shù)史對A組術(shù)后再出血的發(fā)生具有顯著影響(P0.05)。(3)尿蛋白、既往內(nèi)眼手術(shù)史對B組術(shù)后再出血的發(fā)生具有顯著影響(P0.05)。(4)A組術(shù)中行眼內(nèi)C3F8填充者與術(shù)中行眼內(nèi)硅油填充者、僅保留灌注液者相比術(shù)后再出血的發(fā)生不具有顯著差異,僅保留灌注液者與行眼內(nèi)硅油填充者相比術(shù)后再出血的發(fā)生具有顯著差異(P0.05)。(5)B組術(shù)中行眼內(nèi)硅油填充者與術(shù)中行眼內(nèi)C3F8填充者及僅保留灌注液者相比具有顯著差異(P0.05),即B組術(shù)后再出血最常見于術(shù)中行眼內(nèi)硅油填充者,B組術(shù)中行眼內(nèi)C3F8填充者與僅保留灌注液者相比術(shù)后再出血的發(fā)生不具有顯著差異。3.2術(shù)后再出血患者中不同因素對兩組間的差異比較:術(shù)后再出血患者中,A、B兩組在眼內(nèi)填充物種類上具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。眼內(nèi)僅保留灌注液者A組較B組易發(fā)生術(shù)后再出血(P0.05)。4.術(shù)后視網(wǎng)膜脫離分析:術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離13例,其中A組所占比例低于B組,兩組間無顯著差異。5.術(shù)后再出血或視網(wǎng)膜脫離分析:術(shù)后發(fā)生再出血或視網(wǎng)膜脫離42例,其中A組所占比例高于B組,兩組間無顯著差異。結(jié)論:1.未行視網(wǎng)膜光凝與僅保留灌注液是I型PDR術(shù)后早期高眼壓的危險因素。吸煙、白內(nèi)障手術(shù)史、術(shù)中視網(wǎng)膜光凝及眼內(nèi)硅油填充是II型PDR術(shù)后早期高眼壓的危險因素。2.僅保留灌注液是I型PDR術(shù)后再出血的危險因素。合并糖尿病腎病及白內(nèi)障手術(shù)史是II型PDR術(shù)后再出血的危險因素。3.于術(shù)中行全視網(wǎng)膜光凝及眼內(nèi)硅油填充者術(shù)后早期高眼壓II型較I型多見。4.于僅保留灌注液者術(shù)后再出血I型較II型多見。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R779.6;R587.2

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本文編號：1293829