本文關(guān)鍵詞：治療高尿酸血癥對慢性腎臟病進展及心血管疾病影響的薈萃分析

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【摘要】：目的高尿酸血癥是慢性腎臟病、心血管疾病的獨立風(fēng)險因素,但是降尿酸治療能否延緩慢性腎臟病進展、改善心功能,目前尚有爭論。本研究通過Meta分析,系統(tǒng)評價降尿酸治療對腎功能及心功能的影響,探討降尿酸治療能否成為延緩慢性腎臟病進展、改善心功能的有效措施。方法在PubMed、EMBASE、Conchrane、SCI、CBM、CNKI、CPVIP、萬方等數(shù)據(jù)庫中檢索國內(nèi)外已發(fā)表的相關(guān)文獻,選擇降尿酸治療的隨機對照試驗(RCTs).兩位評價者分別按檢索策略收集資料,根據(jù)納入標準及排除標準篩選文獻,對符合標準的文獻進行薈萃分析。結(jié)果共有46篇文獻(3301例)入選,其中28篇文獻與腎功能研究有關(guān),20篇文獻與心功能研究有關(guān)。1、與對照組相比,降尿酸治療能夠顯著降低血肌酐(SMD=-0.949,95%CI:-1.306～-0.594, Z= 5.23, P= 0.000)、降低尿素氮水平(SMD=-0.570,95%CI:-0.843～-0.296,Z=4.08,P= 0.000)、提高腎小球濾過率(SMD= 0.439,95%CI:0.258～0.619, Z=4.76, P= 0.000);2、降尿酸治療組與對照組相比能夠顯著改善心功能,減小左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD) (SMD=-0.868,95%CI:-1.134～-0.601, Z=6.37, P= 0.000),提高左心室射血分數(shù)(LVEF) (SMD=1.055,95%CI:0.793～1.317, Z=7.89, P=0.000);3、與對照組相比,降尿酸治療能夠顯著降低收縮壓(SMD=-0.471,95%CI:-0.735～-0.208, Z=3.51, P= 0.000),改善血流介導(dǎo)的血管舒張功能(SMD=1.032, 95%CI:0.324～1.74, Z=2.86, P= 0.004)和降低超敏C反應(yīng)蛋白水平(SMD=-0.927,95%CI:-1.545～-0.308, Z=2.94, P= 0.003);而舒張壓在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(SMD=-0.18,95%CI:-0.49～0.14, Z=1.09, P= 0.277);4、回歸分析及亞組分析顯示降尿酸治療對腎功能、心功能的保護作用與年齡、樣本量、發(fā)表年限、隨訪時間、基線尿酸水平、基線血肌酐水平及降尿酸治療方案無明顯相關(guān)(P0.05)；5、降尿酸治療組與對照組相比,易出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),皮疹僅見于使用別嘌呤醇患者。結(jié)論 降低血尿酸治療能夠顯著延緩慢性腎臟病進展、改善患者心功能。降尿酸治療易出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),皮疹僅見于使用別嘌呤醇患者。該研究結(jié)果仍需要更多的高質(zhì)量、大規(guī)模、大樣本的隨機對照試驗進一步證實。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R692;R589.7

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本文編號：1292775