發(fā)布時間：2017-12-14 12:37

  本文關鍵詞：骨質疏松癥患者應用雙膦酸鹽類藥物治療的持續(xù)性和依從性調查

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【摘要】：研究目的通過對2014年中日友好醫(yī)院門診使用雙膦酸鹽的處方現(xiàn)狀和患者用藥持續(xù)性和依從性的調查,了解影響骨質疏松癥患者雙膦酸鹽應用持續(xù)性和依從性的因素。研究方法以中日友好醫(yī)院2014年1月1日-2014年12月31日所有包含雙膦酸鹽(包括口服和靜脈劑型)的處方為線索,排除因高鈣血癥、腫瘤、骨轉移、Paget胃病、成骨不全等原因應用的患者。對診斷為骨質疏松癥的患者進行電話訪談,了解患者實際應用該藥物的療程、依從性和對應用雙膦酸鹽的意義、療程的認知情況。結果共得到雙膦酸鹽處方10364張,排除同一患者多次處方和處方適應癥為非骨質疏松癥者。得到符合納入標準的處方2732張。其中患者電話缺失402例,電話3次無人接聽或錯誤742例,患者不合作121例,不了解用藥情況者61例,去世患者11例,得到滿意訪談信息1395例。定義口服雙膦酸鹽的患者服藥方法正確超過半年且目前服藥依從性≥80%的為依從性和持續(xù)性良好,定義目前已停藥曾持續(xù)服藥時間小于半年的為依從性和持續(xù)性差。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對結果進行分析,計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗和t檢驗,相關因素用Logistic回歸分析。結果1.在1395例接受電話訪談的患者中,口服雙膦酸鹽1193例(阿侖膦酸鈉70mg/周1060例(76.0%),利塞膦酸鈉片5mg／日133例(9.5%)),靜脈雙膦酸鹽類(唑來膦酸注射液5mg/年)202例(14.5%)2.口服雙膦酸鹽的患者用藥持續(xù)性和依從性調查中服藥方法正確且目前規(guī)律服藥的占41.67%,而服藥方法正確而服藥時間不超過半年且已停藥的占24.42%,提示口服類雙膦酸鹽的用藥持續(xù)性有待提高�？诜p膦酸鹽的受訪者知道或已經(jīng)完成至少3年治療的僅占25.98%,不了解雙膦酸鹽療程的受訪者占74.02%。3.處方唑來膦酸鈉注射液的患者中知道一般需3年療程的只有43.14%,但既知道用藥療程又愿意完成的僅占29.90%。告知其療程后共有73.08%0患者愿意完成至少3年的注射。4.對影響口服雙膦酸鹽用藥持續(xù)性的多因素分析提示患者對藥物療程的認知、合并疾病的多少、主要處方醫(yī)生的級別和患者是否應用糖皮質激素是影響患者用藥持續(xù)性和依從性的重要因素。告知其雙膦酸鹽應長期應用后愿意接受長期治療者占66.92%,仍不接受長期治療的主要原因是擔心藥物副作用,另外用藥麻煩、不能堅持定期取藥也占定比例,而因費用問題不接受長期治療的僅占3.44%。結論在三甲綜合性醫(yī)院中,因骨質疏松癥應用雙膦酸鹽的患者中達到良好依從性的比例很低,口服雙膦酸鹽的患者中,對該類藥物療程的認知度越高、合并疾病的越少、主要處方醫(yī)生的級別越高,患者用藥依從性越好。在得到關于療程的簡單宣教后能接受長期治療的患者比例明顯增多,但仍有相當患者因擔心藥物副作用而不愿接受長期治療。需加強患者對雙膦酸鹽長期治療的宣教,以提高臨床實踐中雙膦酸鹽的療效。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R580

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