發(fā)布時(shí)間：2017-12-02 02:15

  本文關(guān)鍵詞：中老年男性睪酮水平與代謝綜合征及其合并腦梗死的相關(guān)性研究

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【摘要】：[目的]探討中老年男性睪酮水平與代謝綜合征(Metabolic syndrome, MetS)及其各成分的相關(guān)性,及其與MetS合并腦梗死的相關(guān)性。并進(jìn)一步探究睪酮水平與MetS患者發(fā)生腦梗死的相關(guān)性。[方法]搜集2014年1月-2015年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科就診的40歲以上的MetS患者,或者M(jìn)etS合并腦梗死患者相關(guān)資料,并搜集2015年1月-2015年12月在我院體檢科行常規(guī)體檢的40歲以上健康男性作為對(duì)照。采集患者及體檢者年齡、身高、體重、血脂四項(xiàng)指標(biāo)(Total cholesterol, TC; Triglyceride, TG; High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C; Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、血清總睪酮(Total testosterone, TT)、游離睪酮(Free testosterone, FT)、血壓(收縮壓,Systolic blood pressure, SBP;舒張壓,Diastolic blood pressure, DBP)及高血壓病史(包括治療情況)、空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)及糖尿病病史(包括治療情況)、其他相關(guān)病史、頭顱CT或MRI結(jié)果等。對(duì)TT、FT與BMI、HDL-C、LDL-C、TC、TG、FBG、SBP及DBP的相關(guān)性進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析及偏相關(guān)分析；運(yùn)用Logistic回歸對(duì)TT、FT與MetS、MetS合并腦梗死的相關(guān)性進(jìn)行分析,再按照TT臨床參考范圍分為低TT(低于正常范圍下限,TT10.41 nmol/L)、正常TT(正常范圍以內(nèi),10.41-19.78 nmol/L)以及高TT(高于正常上限,TT19.78 nmol/L)區(qū)間,比較各區(qū)間內(nèi)MetS、MetS合并腦梗死的發(fā)病率,并在各區(qū)間內(nèi)分別運(yùn)用Logistic回歸分析TT、FT與MetS、及MetS合并腦梗死的相關(guān)性。最后在所有MetS患者中(包含單純MetS患者及MetS合并腦梗死患者),比較不同TT區(qū)間內(nèi),腦梗死患者所占的比例,并運(yùn)用Logistic回歸分析TT、FT與MetS患者發(fā)生腦梗死的相關(guān)性。[結(jié)果](1) 本研究共納入符合要求的研究對(duì)象484名,其中單純MetS患者66名,MetS合并腦梗死患者50名,正常對(duì)照368名。MetS組、MetS合并腦梗死組及對(duì)照組年齡分別為50.9±9.2,52.1±7.9 and 54.2±9.3歲,對(duì)照組年齡明顯高于MetS組(p0.01)及MetS合并腦梗死組(p=0.03). MetS組、MetS合并腦梗死組及對(duì)照組BMI分別為25.2±3.0,24.6±4.5及22.0±2.7。對(duì)照組BMI明顯低于MetS組(p0.01)及MetS合并腦梗死組(p0.01)(2) Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)TT與BMI(相關(guān)系數(shù)r=-0.35)、LDL-C (r=-0.13)、TC(r=-0.19)、TG(r=-0.22)、FBG (r=-0.28)、SBP(r=-0.15)均呈顯著負(fù)相關(guān)(p0.05),而FT與HDL-C(r=-0.10)、FBG(=-0.19)及DBP(-0.24)呈顯著負(fù)相關(guān)(p0.05)。運(yùn)用偏相關(guān)分析校正年齡的影響后,僅TT與BMI (r=-0.33)、TG(r=-0.09)及FBG(r=-0.13)呈顯著負(fù)相關(guān)(p0.05),而FT與BMI(r=-0.11)也呈顯著負(fù)相關(guān)(p=0.01)。(3) Logistic回歸表明低TT、FT水平均是MetS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(TT：OR=0.90,95% CI 0.86-0.95; FT:OR=0.03,95%CI 0.01-0.87)。不同TT區(qū)間內(nèi)MetS患者所占的比例不同,低TT組明顯高于正常TT組(p0.001)。低TT區(qū)間內(nèi),TT水平越低,發(fā)生MetS的風(fēng)險(xiǎn)性越高(OR=0.59,95% CI 0.38-0.93)。在正常TT區(qū)間內(nèi),低TT水平也會(huì)增加MetS的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(OR=0.86,95% CI0.81-0.92)。但其風(fēng)險(xiǎn)性比低TT區(qū)間小,而高TT區(qū)間內(nèi),TT水平與MetS的發(fā)病無(wú)明顯相關(guān)性。(4) 低TT水平能夠顯著增加MetS合并腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)(OR=0.93,95% CI0.87-0.98),而FT水平與MetS無(wú)明顯相關(guān)性。不同TT區(qū)間內(nèi)MetS合并腦梗死患者所占的比例不同,低TT組明顯高于正常TT組(p=0.017)。低TT區(qū)間內(nèi),TT水平越低,發(fā)生MetS合并腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)性越高(OR=0.37,95% CI 0.16-0.86)。而在正常TT及高TT區(qū)間內(nèi),TT水平與MetS合并腦梗死無(wú)明顯相關(guān)性。(5) MetS合并腦梗死患者TT水平明顯低于單純MetS患者(p=0.03),而FT水平無(wú)明顯差異。在所有MetS患者中(包含單純MetS患者及MetS合并腦梗死患者),低TT區(qū)間腦梗死患者所占的比例明顯高于正常TT組(p=0.008)及高TT組(p=0.015)。TT水平越低,MetS患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)越高(OR=0.92,95% CI 0.86-0.99),而FT與MetS患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯相關(guān)性。[結(jié)論](1)中老年男性低TT及低FT均是MetS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(2)在TT低于正常水平時(shí),TT水平越低,MetS的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高,明顯高于TT水平正常時(shí)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。TT高于正常水平時(shí),其與MetS的發(fā)病無(wú)關(guān)。(3)低TT水平是MetS合并腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而FT水平與MetS合并腦梗死的發(fā)病無(wú)明顯相關(guān)性。僅當(dāng)TT低于正常水平時(shí),TT水平越低,MetS合并腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。(4)低TT水平能夠顯著增加MetS患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R589;R743.3

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本文編號(hào)：1243283